在诸暨，健康是可触可感的生活日常。山区老人在村卫生室就能预约县级医院专家门诊，产妇在家庭化产房安心迎接新生命，AI智能外呼提醒慢病患者用药，家庭医生携“数字药箱”穿梭乡间巡诊……这些场景，勾勒出诸暨卫生健康事业向新而行、步履坚实的生动图景。
近年来，诸暨市以人民健康为中心，以数字化改革为引擎，以体系架设与服务融合为双翼，全力构建全域覆盖、连续高效、智慧温暖的卫生健康服务新生态。“看病难”，逐步被“家门口看好病”替代，向“全周期健康管理”延伸。
一网联动 破壁城乡
安华镇的王大爷在诸暨市人民医院完成糖尿病足手术后，出院当日健康数据即接入县域连续医疗网络。如系统发现患者血糖异常，自动生成建议并同步推送至诸暨市人民医院专科医生与村卫生室家庭医生。专科医生远程调整方案，家庭医生随即上门——一日内全程衔接。
这场变革重构了城乡居民的健康服务动线。一张连续医疗网将各级医疗机构紧密串联，实现数据、资源与服务打通，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的新格局基本成型。
核心枢纽是全域贯通的转诊平台。诸暨将9家县级医院、17家乡镇卫生院、347家村卫生室（站）及多家民营医院纳入统一体系，破除信息壁垒。如今村民在村卫生室即可完成上级医院的预约挂号、检验检查乃至床位锁定，“村里办、村里约”成为常态。通过嵌入式医生工作站，转诊流程从线下数分钟压缩为“一键发起、10秒响应”的线上闭环；依托“绿色通道+智能调配”，预约患者凭短信直达病床，平均住院等待时间缩至6小时左右。高效运转依靠“专班推进、专业管理、指标管控”机制，明确县、镇、村三级责任。2025年，该平台月均转诊近4000人次，县域就诊率达92.56%。
服务闭环亦重在“送到底”。诸暨创新推出96120专业转运服务。一位84岁腰椎骨折患者术后需平躺回家，家属通过热线预约后，专业医生护士随转运车辆护送，实现“病床到家床”无缝衔接。
针对山区医疗资源分散的问题，诸暨以“攻坚克难一件事”项目为抓手，通过“片区化整合”破题，构建“片区协同、一院一品、智慧赋能”的山区医疗服务新生态。在应店街镇，搭载5G、具备诊疗功能的“智慧流动医院”每周进山，为老人提供常见病诊疗、慢病随访等服务，并为行动不便者送药上门，累计服务近千人次。
诸暨以中心村卫生室为枢纽，借助巡回医疗、邻村延伸等方式共享资源，让采血、输液、家庭病床等服务直达村民家门。目前片区化改革覆盖11个乡镇23个中心村，儿科、精神科、口腔科已实现基层全覆盖。同时，引导乡镇卫生院差异化发展特色专科，培育出浬浦镇中医科等基层品牌。2025年，诸暨全市新增10个巡回医疗点、4辆巡回诊疗车，累计服务超7.5万人次；并通过“智医管”家庭病床平台等数字化手段，提升就医便捷度。
诸暨以这张“健康网”，推动城乡居民共享优质均等医疗资源。
AI赋能 智医升级
“好比身边多了一位专家老师，心里踏实多了。”岭北镇梅坞村村医凌光远在“浙里智医”辅助诊断系统的支持下，面对复杂病情更加从容。输入症状，系统就能推荐诊断思路、检查项目与用药建议，并自动生成规范病历，弥补基层医生专业短板。
诸暨构建起覆盖所有乡镇卫生院和村卫生室的AI临床辅助决策支持平台，相当于为每个基层网点配备“AI智医助理”。系统运行以来，基层诊断符合率提升至99.17%，病历规范率达98.72%，药物合理使用率达97.86%。
数字赋能推动健康管理从“被动就诊”转向“主动关怀”。“张阿姨，您的血糖该复查了……”赵家镇宣家山村的糖尿病患者常接到智能外呼电话。这套“AI语音外呼”系统累计外呼随访超1065.8万人次，针对慢性病患者实现定时、分类、精准干预，随访效率较传统模式提升百倍。
此外，诸暨创新组建“AI健康管理师+专科医生+家庭医生”的诊后健康管理服务团队，为出院患者定制居家康复计划。通过AI智能随访与移动监测设备，实时掌握康复情况，及时调整方案，实现“出院不离管”。目前，该模式已覆盖66个病区145个专病路径，患者满意度高。
人工智能在诸暨卫生健康领域的应用已从试点走向全域，重塑了基层医疗服务模式。它正成为基层医生信赖的“新同事”、居民身边的“健康管家”。
在中医药领域，数字技术同样焕发活力。2025年，诸暨市中医医院入选国家智慧中医医院建设试点，打造“智慧中医医共体”，构建数字化中医药服务体系。其中，“数智化共享中药房”将县、镇、村三级中医处方汇聚起来，由总院统一审方、调配、煎煮、配送。患者无论在哪个卫生院开具中药，都能享受同质同价服务，还可扫码追溯药材来源。经数智化升级，医共体内中医药服务效率显著提升，处方从开具到流转至中药房的总时长从30分钟缩短至5分钟，日处理处方量从200张提升至350张。
通过“健康大脑+”体系，诸暨市还融会贯通该市医疗机构79个核心数据库，整合医疗、公卫、健康管理等多维度数据，推动医疗卫生体系从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
公卫下沉 守护重点
公共卫生，是健康的基石。诸暨坚持防治结合、关口前移，将专业、精准的防控网络织密到最基层，守住重点人群健康防线。
在“无结核社区”建设现场，对行动不便、老年人等重点群体，体检机构医务人员携带可移动DR（数字X线摄影）机等设备进村入户开展结核病免费筛查。2025年，诸暨市10个建设点完成65岁及以上老人肺结核病筛查超9万人次，实现重点人群全覆盖。针对病原学阳性患者，建设点创新实施传染期住院隔离补助政策，每人每天补助100元，年度最高3000元，既体现人文关怀，又保障规范治疗，有效阻断社区传播链。
癌症筛查是另一项惠及千家万户的民生工程。过去六年，诸暨持续推进重点癌症早筛早诊，累计完成结直肠癌免费筛查26万人，发现癌前病变及早期癌症患者数千人。为提高筛查依从性，对筛查阳性者实行“医保报销+财政补助”双轨保障，人均最高补助400元，肠镜检查依从率稳步提升至49.24%。
精神卫生是公共卫生体系的重要领域。2025年，诸暨以“精准化管理、专业化服务”为核心，系统优化严重精神障碍患者服务管理工作。诸暨组建17支精神卫生专科网格团队下沉乡镇，在6家中心卫生院开设精神心理门诊，提供一站式服务。创新建立“精神药品电子化管理系统”，为社区居家患者提供从处方开具到上门配送的全流程服务。同时，强化卫健、公安、镇街（村社）三方联动，建立“实时+定期”信息交换机制，构建全方位社会心理安全联防联控网。目前，全市在册患者规范管理率达99.98%，规律服药率达99.92%。
诸暨的公共卫生体系已演进为融入日常、主动干预、全周期守护的“健康治理”体系。
全程护航 生育友好
在诸暨，生育与养育的每一个环节，都浸润着政策的温度与服务的精度。从孕育新生命的喜悦到婴幼儿的茁壮成长，一幅全链条守护的温暖图景正在展开。
政策支持，正化为家庭触手可及的安心。2025年，诸暨为新生儿家庭发放的国家育儿补贴及地方性生育政策支持补助超过6300万元，其中包含对三孩家庭的一次性补助。为了让补贴便捷直达，依托“互联网+政务服务”，实现“浙里办”App育儿补贴平台线上申报。同时，对全面两孩政策实施前的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭，继续实行现行各项奖励扶助制度和优惠政策，2025年共投入各类计生关怀政策资金1.277亿元。
“带娃难”的民生关切，正在被多元、普惠的托育网络化解。诸暨构建起“机构托、社区托、家庭托”相结合的服务模式。目前，该市共有托育服务机构139家，总托位数5731个，普惠性托位占比超过90%。其中，已建成由公立医院举办的托育机构4家、社区举办的3家，并在社区（村）设立了32个婴幼儿照护服务驿站。专业儿保团队与所有托育机构签约，将健康管理深度融入日常照护。为满足弹性需求，各社区和村还发展了“临时托”“日间托”等灵活便捷的“微托”服务，并通过智慧平台实现安全监管，让“安心托”守护每一步成长。
生育服务体验本身，也被赋予了更多温暖。在诸暨市妇幼保健院早孕关爱中心，孕妇可享受挂号、检查、咨询“一站式”服务，平均产检时间缩短了一半。家庭化产房的普及和无痛分娩技术的广泛应用，让分娩过程有家人陪伴，令产妇更安心。产后，新生儿护理、康复指导等服务可通过“互联网+护理”精准上门；心理疏导门诊和中医药特色康复服务，则细致关怀着孕产妇的身心健康。
鼓励生育的诚意与支持养育的实招相辅相成，共同营造了一个“愿生育、安孕育、善养育”的友好生态。
从连续医疗体系的构建到智慧医疗的普及，从公共卫生防线的筑牢到生育友好环境的营造，诸暨以一系列务实举措，走出了一条具有县域特色的卫生健康事业高质量发展之路。
撰文 翁佳美 倪辰睿 周蓉苗
图片除署名外，均由诸暨市卫生健康局提供
“智慧流动医院”便民惠民。
巡回诊疗车开进榧乡赵家镇。
“智医助理”及时提醒群众关注健康问题。
送医下乡。
诸暨市第四人民医院安宁疗护病区。
在诸暨市中医医院门诊中药房，中医师使用智慧中药房系统手持终端发药。
群众在诸暨市第五人民医院东盛社区卫生服务站预约转诊。
诸暨构建多元、普惠的托育网络。蒋力奔 摄