遵循“创新引领、静脉先行”战略开展多项“首”术；两年内，微创手术服务静脉曲张患者超1800人
这个团队努力打造浙中腹地高水平专科
■ 汤桂平 文
蚯蚓腿、大烂腿，不用跑省城，家门口就可以看名医专家。这是这两年来，绍兴乃至周边地区群众专病就医最大的获得感。作为浙江省人民医院越城院区的首批入驻科室，2023年11月，该医院血管外科在中国医师协会血管外科医师分会静脉曲张学组组长、国内著名血管外科专家、医院副院长蒋劲松教授的带领下，“原班人马”入驻浙江省人民医院越城院区。两年来，血管外科到底有多忙？仅下肢静脉曲张单病种的微创手术量就超过了1800例！这个科室，用这一数字诠释了当前绍兴医疗界静脉曲张手术量“单王”的含义。
静脉曲张，曾被外科界视为“最小”的病种。过去两年来，遵循“创新引领、静脉先行”的理念下好先手棋，以小切口护佑大民生，以“最小”病种推动专业学科在绍兴落地生根，这支队伍正在化腐朽为神奇，一次次创造奇迹、刷新纪录。在浙江省人民医院越城院区启用两周年之际，该院血管外科病区也迎来了亚专科建设成长的阶段性时刻，我们通过医学界这一“单项冠军”的成长记，见证血管外科是如何借助高水平、高质量的专家团队和技术输入，为绍兴乃至整个长三角群众的专病就医提供方便。
“最小”病种，两年微创1800例
“这种痒真的是太难受了，一发作就抓心挠肝、坐立难安，晚上觉也睡不好，我都快精神崩溃了！”上周三，66岁的王女士在女儿的陪伴下走进越城院区血管外科蒋劲松院长的门诊。王女士患静脉曲张多年，跑过好几家医院看皮肤科，配过很多药，有外用的、内服的，可都是“治标不治本”，只能稍微缓解一些。这段时间天气冷，皮肤干燥，她又痒起来了。
得知蒋院长带领团队入驻越城院区，她便前来试试。当天，蒋院长告诉她，这是静脉曲张伴发皮炎，已经到第四期了，不过不用担心，可以手术治疗。经过沟通，蒋院长给她开了住院单，并嘱咐她：瘙痒是下肢静脉曲张第四期的一个典型症状，做好手术，她这个“病根”就能除掉。
其实这两年来，像王女士这样有类似经历的患者并不少。只是很多人因为不清楚症状是静脉曲张引起的，在皮肤科看了很多年，效果都不理想，皮炎反复发作，备受折磨。在病区里，记者见到70多岁的张大爷时，他的脚踝处血淋淋一片，不忍直视，医生正在给他换药、包扎。张大爷的老伴说，老头子这个病是遗传的，几十年了，其90多岁的老母亲也这样，但因讳疾忌医，一直没有到医院治疗。刚开始，下肢皮肤发黑，他总觉得“忍忍能过去”。前阵子洗澡，皮肤发痒，一抓，一股鲜血忽然从腿上喷涌而出，就像喷泉一样源源不断，很吓人。
“这是静脉破裂出血，是静脉曲张的一种常见并发症，如果不积极治疗，以后很可能会反复出血。”接诊的是越城院区血管外科病区主任卢凯平，他解释说，随着病情的发展，曲张静脉上方的皮肤会变薄，并逐渐失去防御能力，同时静脉周围的脂肪等软组织因营养不良发生硬化，血管失去弹性组织保护容易受损，站立时轻微的触碰就可能导致血管穿破而出血。而且，这种出血往往是喷涌而出的，就像打开了水龙头一样，如果不及时控制住，可能会发生失血性休克，带来生命危险。不过，幸运的是，张大爷被及时送医治疗。手术很顺利，目前已经基本恢复，再过一两天就能出院了。
下肢静脉曲张是慢性静脉疾病的一种，不过，和王女士、张大爷一样，人们对慢性疾病的重视程度往往比不上肿瘤、中风等重大疾病。因此，下肢静脉曲张经常被人忽略。蒋劲松说，在浙江省人民医院血管外科创科初期，因为大多数医院没有独立的血管外科，像下肢静脉曲张之类基本由普外科医生完成，属于外科“最小”病种，也是最不重视、最不受欢迎病种。
“虽说是小病，但静脉曲张发病率很高，十个人里就有一个人有，其他任何一种疾病都没有这么高的发病率。”蒋院长说，在中国，下肢静脉疾病的患病率为8.89%，即有近1亿的患者。每年新发病率为0.5%~3.0%，其中静脉性溃疡占1.5%。
而从浙江省人民医院越城院区血管外科病区运行两年的情况看，这类疾病同样是绍兴人的常见病、多发病。数据显示，两年来，该病区门诊总服务患者4500人次，服务住院患者2200人次，总手术量达1960台，其中，仅下肢静脉曲张单病种微创手术量就达1800余台，占比超九成。患者年龄跨度从30岁到90岁，有厨师、船工、教师、清洁工、建筑工等，有从诸暨、柯桥专程赶来的绍兴本地患者，也有从台州、余姚等省内其他地方赶来的，甚至还有从江西、贵阳千里迢迢慕名而来的就诊者。
“小切口”，何以护佑“大民生”？
数据的背后，是口碑的积累与信任的传递。得益于该院区血管外科团队以诊疗实力护佑的“大民生”加持——科室以“微创”为核心，以“便民”为导向，用“小切口”解决群众的“大烦恼”，让医疗服务更有温度、更具质感。“小病种”之所以能撑起“大民生”，答案就藏在浙江省人民医院越城院区血管外科的资源下沉、技术革新与服务升级中。
资源下沉，等于打破了“看病跑省城”的地域壁垒，更让“大病不出市”成为常态。作为第五批国家区域医疗中心项目，浙江省人民医院越城院区秉持“一体化、垂直化”管理模式，让省级优质医疗资源真正下沉到基层。作为国家临床重点专科（普通外科）、国家卫健委外周血管介入诊疗培训基地的核心力量，入驻越城院区的血管外科团队完整传承了浙江省人民医院的技术积淀与诊疗经验。尤其是学科带头人蒋劲松教授作为国内静脉外科领军人物、中国医师协会血管外科医师分会常委及静脉曲张学组组长，每周三上午亲自坐诊越城院区名医馆，为疑难患者会诊把关，还不定期开放名医普惠门诊大幅度减免挂号费，为本地患者带来实实在在的福祉；常驻医疗组组长卢凯平带领的团队几乎每周都在越城院区，全程负责诊疗服务……换言之，专家资源上，科室实现了“名医领衔、骨干支撑、梯队完整”的人才格局。
而技术革新，则承载着老百姓的健康期盼。“以前治静脉曲张，要在腿上划好几个口子，把血管抽出来，术后缠满绷带，走路都疼，住院要住一个多星期。”家住城东秀水社区的钟大爷提及静脉曲张手术，还残留着“抽筋剥皮”的可怕记忆。现在，微创技术彻底颠覆了这种痛苦体验，带来了一场诊疗革命。
作为当前最主流的微创术式，射频腔内热消融闭合术通过一根纤细的射频导管进入大隐静脉，仅需几个针眼，具有创伤小、并发症少、恢复快等显著优势。“除了射频消融，还有很多先进技术手术都在陆续开展。”卢凯平说，两年来，以微创为服务特色，除了技术“软实力”支撑，科室还配备了学科当前最先进的设备。这些设备和总院保持同步，让团队在绍兴就能开展国内领先的复杂手术。他说，精准对接了群众的健康需求，软件硬件加持，让“治得起、恢复快、效果好”成为现实。
实际上，金杯银杯不如自己的口碑，用优质服务“吸粉”也是团队这两年运营最大的感受。两年来，为了方便患者就诊，科室实行了“周一至周日专科门诊全开”的服务模式，解决了上班族和学生群体“看病难、请假难”的问题。针对行动不便的老年患者，团队还提供全程导诊、术后随访、进村入社上门义诊等贴心服务，让患者从就诊到康复的全流程都能感受到专业与温暖。
“我们发现，很多患者对静脉曲张存在认知误区。”卢凯平说，科室在提供诊疗服务的同时，还注重健康科普，用通俗易懂的方式帮助群众认识疾病、守护健康，筑牢“早防早治”的健康防线。比如，针对教师、护士、交警、办公室白领等高发人群，科室定期走进社区、学校、企业开展科普讲座，讲解静脉曲张的成因、症状、危害及预防方法。在全国血管健康日，科室会举办义诊活动，为群众提供免费咨询、筛查服务；借助新媒体平台，制作“冬季血管保养”“术后康复指南”等科普短视频……两年来，“诊疗+科普”模式让很多人的就医意识有了改变，科室不仅治疗已发疾病，更在为守护群众的未病健康，为血管健康筑牢第一道防线。
理念引领，打造浙中腹地高水平专科
“遵循‘创新引领、静脉先行’的理念，我们一直在努力，致力于把越城院区的病区打造成‘浙中腹地高水平血管外科’。”蒋劲松说，以“小病”为切入口，这两年团队创新驱动，通过完善学科建设、优化服务流程，正在努力向“专”“精”目标稳步迈进。
“聚焦学科优势，积极学习最新技术和方法，不断创新，把相关技术应用于该疾病的诊疗，我们立足于打造专病影响力品牌。”在蒋劲松教授看来，静脉疾病诊疗是血管外科的核心优势，而下肢静脉曲张作为高发常见病，对此疾病诊疗的探索，理应成为学科发展的“先头部队”。基于这一判断，科室确立了“创新引领、静脉先行”的发展战略，将静脉亚专科建设作为核心突破口，通过技术创新拓展和服务能力提升，带动整个学科的全面发展。
两年来，科室在静脉领域开展了多项区域内首例或首创手术，填补了区域技术空白：第一台血管杂交手术、第一台内脏区大动脉裸支架植入术、第一台血管腔内超声辅助下下肢动脉重建术，复杂新技术、成熟技术的常规开展……这些创新举措，为区域医疗注入新鲜血液的同时，也让科室形成了“以静脉疾病诊疗为特色，多亚专科协同发展”的格局。
当然，静脉疾病目前仍有很多医学界未克服的领域。因此，该科室团队始终坚持对难治性疾病保持敬畏。而在对下肢静脉曲张等基础病种诊疗中，在保障疗效安全的同时，通过追求流程的完美、病人的舒适，以及治疗手段的微创和美观，从而进一步提升“小病”就诊的服务体验。目前，“打造专科品牌，不仅要技术过硬，更要让患者在就医全流程中感受到专业与便捷”已在科室团队管理中达成共识。
针对静脉疾病高发病率、高遗传率的特点，科室以患者为中心，对诊疗流程进行了全方位优化，构建了标准化的临床路径。比如，在就诊环节，科室实行“专病专治”模式，患者无需辗转多个科室，从门诊咨询、检查诊断到治疗方案制定，均由血管外科专业医生全程负责。为了缩短等待时间，科室优化了预约挂号系统和检查流程，超声等关键检查可快速安排，避免患者多次往返。在治疗环节，团队建立了完善的术前评估、术中规范、术后随访体系。
流程优化带来的是患者满意度显著提升。两年来，不少患者通过赠送锦旗、手写感谢信等方式表达谢意。“医生技术好、服务态度也好，从就诊到出院全程都很顺畅，一点都不用操心。”患者的认可，成为科室持续进步的动力。
“学科的全面发展，最终为的是提升医疗服务的深度和广度，为群众提供更优质、更全面的血管健康服务。”蒋劲松说，下一步，团队将深化静脉亚专科优势，探索难治性静脉疾病诊疗新技术，加强动脉、血管畸形亚专科建设，引进高端人才设备，打造浙中腹地血管外科技术高地。同时强化“省级专家、本地服务”定位，扩大专科影响力，与基层医院建立协作，构建区域诊疗网络。健康管理上，通过开展血管健康体检，建立健康档案等，实现从“治疗疾病”向“管理健康”转变。