男子动不动就晕倒，原来4根血管堵了3根

　　■ 记者 汤桂平

　　“手术立竿见影，人神清气爽，眼睛也亮了……”术后第二天，浙江省人民医院越城院区神经外科病区住院患者老费和医生说。这一变化，得益于医生帮他完成的两个颈动脉手术。此前，他的身体如“林妹妹”般弱不禁风，“好多次，独自出门散个步，都差点晕倒！”

　　头晕眼花

　　竟是血管堵得太厉害

　　今年65岁的老费是一位退伍军人，自认为身体硬朗。闲不住的他退休后便在老家弄了块地，折腾花花草草，忙得不亦乐乎。可最近一年来，他发现自己动不动就会头晕、视力模糊、四肢乏力，有好几次甚至莫名其妙晕倒在地、不省人事，过个10多分钟后又慢慢缓过来。症状越来越频繁，有几次他出去散步，走路走快了点就会晕倒。“要是一个人在河边或没人的地方突然晕倒，那就十分危险了。”老伴急得不行，干脆禁止他独自出门。她说，老费在家躺着，头晕症状才会好点。

　　一个多月前，老费再一次发生头晕时，家人将他送到了浙江省人民医院越城院区。该院神经外科主任医师孙伟军接诊后发现，老费坐起来快一点或走路急一点，都会头晕眼花，只要躺下症状就能缓解。孙医生判断，他很可能有大脑供血不足的情况。

　　最终影像检查结果证实，老费双侧颈动脉狭窄已超过90%，另外一根椎动脉也有闭塞表现。“这样的情况实属少见。”孙主任说，老费的情况，相当于给大脑供血的4根血管中3根出现了严重问题，怪不得他得“躺平”才可能增加脑供血。其实，5年前老费在体检时就已发现颈动脉狭窄，只是那时症状没这么严重，又顾虑手术风险，所以一直没有治疗。这一次，孙伟军详细解释了手术必要性，介绍了团队的手术经验和风险防范措施，使老费下决心动手术。

　　经评估，老费的手术分成两个阶段进行，孙伟军主任及彭德清副主任医师先做左侧的颈动脉手术。术中，完整切除导致颈动脉重度狭窄的斑块，清除干净斑块碎屑，防止血管再通后斑块脱落导致新的卒中。术后第二天，老费就能坐起来并能下床活动，术前随时发生晕倒的情况再也没出现。而随后的检查也证实，他左侧颈动脉已完全通畅，脑供血明显改善。术后第6天，老费出院。

　　不久，老费又来找孙医生完成了右侧堵塞的颈动脉开通手术。解决了“心腹大患”，他的生活终于回归正常。

　　狭窄是“隐形杀手”

　　治疗要看准时机

　　老费的情况，也给很多市民敲响了警钟。“冬季是心脑血管疾病的高发季，中风病人多。追溯原因，有两成病人往往都有颈动脉狭窄情况。”孙伟军说，颈动脉是连接心脏和大脑、头面部的重要血管，大脑所需的血液约有80%是靠这两条动脉供应的。如果颈动脉中的任何一条出现明显狭窄、堵塞，就有可能使大脑的血液供应受到影响。尤其在长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖的人群中最易发生。这些危险因素使动脉血管受损，血液中的胆固醇就会聚集在局部，形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断长大，最终造成颈动脉狭窄，一方面有可能影响脑的供血，同时颈动脉粥样硬化斑块中的微粒子或斑块表面的微血栓，在血流的冲击下容易脱落，形成像漂流物一样的血栓，导致脑梗死。

　　另外，症状性颈动脉狭窄引起的脑缺血，轻者可能表现为头昏、耳鸣、眩晕、失眠、视物模糊、记忆力下降、嗜睡、多梦等。较重的出现一过性脑缺血发作，因突发的短时间脑部缺血、缺氧，导致局部神经功能一过性丧失，表现为一侧肢体感觉麻木或偏瘫，单侧视物模糊或不能言语等。

　　“颈动脉狭窄，是个‘温水煮青蛙’的过程，大部分患者因为没有症状，往往不重视。”孙主任说，接诊中也碰到心急的患者，为杜绝后患，“一狭窄就想手术”，但此时医生却会让他们“再等等”。“一般认为，当血管狭窄程度在50%以下时，可接受正规的药物治疗及密切随访，通过改变生活方式来延缓病情发展过程。”孙医生说，当颈动脉狭窄程度大于70%时，特别是已经发生过脑中风的患者，除服用抗血小板药物，如阿司匹林、降脂药物等以外，医生才会建议手术治疗。