资源下沉促医疗服务连续性提升
■ 海 风
近日，国家卫生健康委员会基层卫生健康司与卫生发展研究中心联合编撰的《紧密型县域医疗卫生共同体建设典型案例（2025）》发布，诸暨市“创新紧密型县域医共体双向转诊机制，全面推进连续医疗服务惠民生”案例入选。
近年来，医共体改革浪潮奔涌，各地积极探索构建更高效、更公平的医疗体系。诸暨案例之所以有示范意义与推广价值，一个重要的原因，就是推动医疗资源下沉，从而构建起了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。像新增343台村卫生室数字心电仪，形成“基层检查、上级诊断”模式；加大基层引育力度，今年已有48名定向培养生择岗“归巢”——基层人才与先进设备、技术力量的三方协同，使得县级医院和基层医疗机构之间联系更为紧密，医疗服务连续性显著增强。
可以发现，医疗资源的下沉、基层医务人员能力的提升，是医疗服务连续性的关键所在。一方面，这可以确保疑难、急危重症患者第一时间得到确诊，并快速向上级医院转诊；另一方面，康复、随访的患者回到基层后，基层医务人员能够“接得住、管得好”，定期进行随访管理和疾病监测，从而真正在上下联动中使广大患者受益。
当然，在持续推动优势医疗资源下沉的同时，我们更要做好“后半篇文章”，让其切实发挥出最大效用。毋庸讳言，在这方面，全市各地仍有较大的提升空间。以被列为2025年绍兴市十大民生实事项目之一的“县域心电远程诊断一体化工程”为例，目前全市各区、县（市）都已基本建成投用，客观上为县、镇、村三级一体化心电诊疗服务提供了基础。但数字心电仪进了村社卫生室，基层医务人员会不会操作，能借此识别、诊断疾病到何种程度，仍有待实践检验。
事实上，从现状来看，至少还存在两方面问题。其一，基层医务人员疾病识别能力不足。主要表现为部分基层医务人员对不典型胸痛、心悸、乏力等早期心血管疾病症状识别经验不足，导致轻症患者容易漏诊。尽管各区、县（市）都组织开展了大规模的培训，但现有培训以理论授课为主，实操案例分析和模拟诊断占比相对偏低，基层医务人员的能力仍需进一步提升。其二，居民对心电服务认知度与利用率不足。主要表现为居民对心血管疾病早期筛查的重要性认知不足，对基层医疗机构开展心电检查服务的知晓率不高。如何加强有针对性、实效性的培训，全面提升基层医务人员的操作水平和识别疾病能力；如何增强居民健康意识，促使其积极主动到基层医疗机构进行筛查；如何增强基层医疗机构的吸引力、美誉度，助力分级诊疗模式更好地落地——这些都有待我们拿出更漂亮的答卷。
当前，各地正在积极谋划“十五五”时期医疗卫生事业发展工作。要把夯实基层基础、提升基层医疗机构服务水平作为重中之重，进一步建强队伍、增强设施、加强保障。只有这样，才能让医共体之间转诊更顺畅、衔接更丝滑，让“小病不出村、慢病不出镇、大病不出县、健康有管家”加快成为现实。