陪伴患者最后一程，“越城模式”暖在哪里？

　　■ 记者 汤桂平

　　生命的指针缓缓走向终点，究竟如何守护才能让患者感受到温暖和体面？昨天，在越城区东浦街道社区卫生服务中心举行的2025年绍兴市安宁疗护推进会上，专家们给出了专业的技术评判和实操模拟示范。

　　当天，来自全市各医疗卫生领域的医护人员齐聚一堂，交流、经验分享，进一步推动安宁疗护服务发展。现场，以“东浦经验”为代表的越城安宁疗护从“有”到“优”的发展模式，成为关注重点。

　　医护专家手把手教

　　老龄化社会到来，各地医疗界人士均把“安宁疗护”这项服务当成“光荣事业”，纷纷通过“工作坊”的形式大力推进。然而，从服务者的角度，从病患入院或治疗开始，如何精准评估其真实需求？

　　一位78岁的大爷今年3月份被诊断为胃癌，经过了胃全切术、食管空肠吻合术、腹腔清扫术等手术后，正在进行化疗，但服药后出现了明显恶心呕吐症状。4月份，他在绍兴一家医院治疗，入院时虽然神志清醒，但明显身体消瘦、情绪低落，而且每天爆发疼痛三四次。这样一位患者，生存期如何预估？姑息治疗怎么进行？家属知情的同时该否让患者知情？现场，绍兴市安宁疗护指导中心副主任、绍兴市人民医院护理部副主任诸海燕拿出一份“法宝”，解读评估量化全流程管理的经验方法。

　　“其实首先要建立一份家系图，这样才能更好地提供后续的医疗决策。”诸海燕说，安宁疗护是以患者及其近亲属为中心，通过提供身体、心理精神、社会等方面的医疗照护和人文关怀服务，控制患者的痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者有尊严地离世，以实现逝者安详和生者安宁。

　　那什么才是和家属沟通最有效的方法？有着多年安宁疗护服务资深经验的绍兴市人民医院肿瘤内科护士长章婷婷通过模拟现场，提出了医疗团队参与的“家庭会议”的重要性。她说，研究提示，60%的晚期癌症患者的照顾者会遇到心理困扰，但照顾者在参加“家庭会议”后心理健康状况较会前明显提升。安宁疗护多学科团队与患者及其家属各方，通过有效沟通，公开地谈论死亡，开诚布公地谈论临终决定。这除了准确传递患者疾病相关信息、评估患者及其家属的需求，还能讨论情感支持、照护目标和照护策略并达成共识，从而让患者更好地面对疾病带来不安和恐惧感，更积极地对待治疗，也让家属减轻因医疗决策而产生的心理负担和内疚感。

　　优服务带来好口碑

　　记者注意到，推进会吸引了上虞、诸暨、柯桥等区、县（市）医疗界人士前来。从“有”到“优”的安宁疗护服务“越城模式”，成为经验分享的重要内容。

　　昨天上午，在东浦街道社区卫生服务中心的安宁疗护病区“活动室”，施奶奶正惬意地坐在沙发上，一边看电视，一边和病友聊天。在病房内躺累了，像施奶奶这样自理能力尚可的患者往往会到公共空间休闲。此外，该病区病房，内饰的色调和病房号等细节均作了调整。内饰告别冷冰冰，改为暖色调。一个个以兰亭阁、沈园阁、仓桥阁等名字命名的病房，让患者感觉到不像是在医院。

　　“今年我们对病区进行了新一轮提升改造，进一步营造安宁疗护工作坊的环境氛围。”东浦该中心副主任周立新说，改造一新的安宁病区宽敞明亮，更温馨、更舒适，也更人性化。

　　“去年以来，我们也开始探索安宁疗护病区服务模式，周边越来越多的老百姓观念都在改变，慢慢了解、接受安宁疗护。”皋埠街道社区卫生服务中心副主任周亚卿表示，在推进“居家安宁疗护”的同时，今年他们对医院的住院病房进行了改造提升，专门开辟出安宁疗护病区，目前核定床位14张。同时，在软件上，还通过技能培训、学习交流等进一步提升病区医护人员的专业服务水平。“我们尝试开展芳香疗法、洗头洗澡等相关安宁疗护项目护理服务，服务优了，体验感好了，口碑自然就好起来了！”他说。

　　“东浦街道社区卫生服务中心作为浙江省首批‘标准化安宁疗护病区’的基层代表，先行先试，构建了覆盖病区与居家的多学科协作模式，为全市安宁疗护工作的深入开展积累了宝贵的经验。”越城区卫生健康局相关负责人介绍说，近年来，越城区基层医疗机构积极探索、稳步推进安宁疗护服务体系建设，全力打造基层安宁疗护服务样板。数据显示，截至目前，越城区共建成安宁疗护病区8个，核定床位66张，其中东浦、斗门2家基层医疗卫生单位创建成功浙江省安宁疗护服务病区。17家基层医疗卫生机构实现居家安宁疗护服务全覆盖，建床190张。全区已累计开展安宁疗护服务910例，位列全市第一。