撰文 徐晶锦 范小健
统筹 章雨晨
图片由市医疗保障局提供
建立长期护理保险制度是党中央、国务院积极应对人口老龄化的重要举措，是增进民生福祉的重大制度安排。绍兴市自今年1月启动职工长期护理保险试点以来，持续深化长期护理保险制度改革，不断优化服务供给、提升保障水平，取得了显著成效。目前，长护险已在全市实现全民覆盖，覆盖人群464万余人，累计为1.4万余名失能人员家庭减轻照护负担。
越城区
多管齐下，长护服务大升级
2025年以来，越城区聚焦长期护理保险提质增效目标，以多元举措破解服务堵点，以制度创新夯实运行基础，持续推动长护险从“有保障”向“优服务”转型升级，切实减轻失能人员及其家庭的照护负担。
以交流座谈为抓手，锚定发展方向。越城区通过举办长护险专题交流座谈会，明确“强化基金监管守底线”和“提升服务质量解民忧”两大核心方向，全面提升各方专业水平与服务能力，着力提升群众满意度。倡导服务机构实现从“保姆到护工、照顾到照护、笼统到专业”的转型，鼓励打造“长护家”服务品牌，助力“一老一小”民生优享，为越城区长护险制度可持续实施注入内生动力。
以制度规范为支撑，筑牢服务根基。为系统性提升长护险服务质量，制定出台《关于规范长期护理保险护理人员资质认定的通知》《关于规范长期护理保险定点护理服务机构内部管理的通知》两项制度，明确了护理人员资质认定标准及备案流程，还从制度、人员、财务、信息四个方面构建“四大管理体系”，全面促进机构内部管理的规范化与长效提升。
以人才梯队为引擎，注入发展活力。面对护理人员供给不足的挑战，越城区与绍兴职业技术学院医学院建立合作机制，持续拓宽人才输送渠道，积极推进护理队伍年轻化、专业化建设。在2025年“留绍圆梦”等校园招聘会上，浙江长护健康养老有限公司绍兴分公司、绍兴越城天一云月护理服务有限公司等定点机构积极参与，有效扩大了年轻护理人才的储备。目前越城区有90后护理员56人、00后护理员12人，队伍结构进一步优化。
柯桥区
聚焦服务，长护品质更升级
自长护险工作启动以来，柯桥区始终聚焦经办服务这一核心，紧扣失能家庭实际需求，认真倾听失能人员心声，严格对标参保率、满意度、照护率三项关键指标，系统规划、精准发力，以服务优化扎实推进长护险制度在柯桥落地生效、取得实效。
规范机构管理，推进城乡均衡。实行长护险护理服务机构定点规划管理，根据全区16个镇（街）实际参保人数和服务需求，规划设立9家居家护理定点机构。同时，按照各个镇（街）地理位置、人口规模及机构服务能力划分服务区域，统筹兼顾城区与山区，实现长护险服务城乡统一标准、城乡全面覆盖，有效提升区内农村偏远地区长期护理服务可及性。截至9月1日，柯桥区共有长护险参保人员88.61万人，长期护理保险定点护理机构13家，其中居家护理机构9家、机构护理机构4家。
摸清失能底数，提供个性服务。大力推行“政策找人”工作机制，依托前期划分的责任片区，组织居家定点护理机构深入片区，主动开展失能人员摸排，全面掌握失能底数。同步督促定点护理机构协助参保人完成申请填报、开展上门评估，实现参保人全过程“零跑腿”。高效落实“一人一策”个性化服务，根据失能人员实际需求制订详尽的照护计划，精准调度专业护理人员，确保照护服务及时、专业、规范。截至9月1日，已开展失能等级评估3311人次，认定重度失能人员2792人，2173人享受了长护服务。
锻造照护精兵，夯实服务根基。按月组织召开护理机构工作会议，着力提升长护险政策运用、应急处突及人文关怀等核心能力。严格筛选护理人员，系统开展沐浴护理、体位转换、康复训练等实操技能培训，增强规范化操作与专业化服务水平，以精湛的技能回应民生需求，切实提升长护险服务品质与群众满意度。自启动以来，全区已开展培训104场次，覆盖3020人次，共有从事长护险服务的护理员412人，持证率100%。
上虞区
创新模式，异地长护解难题
为深入贯彻全省长期护理保险制度深化改革部署，切实解决参保群众“参保在原籍、照护在异地”的民生痛点问题，上虞区积极探索长护险异地服务新模式，于今年9月1日成功落地省内首例长护险异地服务。
精准对接需求，破解异地照护堵点。随着人口跨区域流动日益频繁，参保地与居住地不一致导致的服务脱节矛盾愈发突出。上虞区聚焦这一民生堵点，将长护险异地服务攻坚列为重点民生任务，通过前期走访村社开展专项摸排，全面掌握辖区内异地参保失能人员数量、身体状况及照护需求，建立动态需求台账。在此基础上，依托“浙里办”App，实现异地备案、待遇申请、评估预约全流程线上办理，让异地失能人员“足不出户”就能申请并享受长护服务。
多方协同攻坚，筑牢平台运行根基。作为全省首批长护险省内异地直接结算试点地区，上虞区组建专项工作专班，分阶段推进服务落地。主动对接省、市医保部门，牵头起草并提交省智慧医保系统“浙里长护”模块异地服务功能需求工单，多次参与模块设计讨论，提出优化建议。模块上线前，连续开展全流程测试，梳理并解决了系统卡顿、数据同步延迟等23个经办问题，确保平台上线即稳定、服务即顺畅。
强化服务支撑，织密照护保障网络。上虞区持续完善长护险服务体系，目前已确定17家具备资质的定点长护服务机构（其中居家护理机构8家、机构护理机构9家），实现辖区内照护服务全覆盖。同时，严格规范失能等级评估流程，组建专业评估团队，确保评估结果精准公正。截至9月9日，全区已有2911人通过重度失能评估，2718人享受长护服务，其中享受异地长护服务的失能人员3人。
诸暨市
科技助力，长护服务更贴心
自长期护理保险制度实施以来，诸暨市坚持以人民为中心，严格把关定点准入、精准服务、日常监管等，持续推动长护险工作提质增效，切实减轻失能家庭照护负担。
严把入口关。优化申请受理、评估公示等经办业务流程，对有意向申请长护险定点的机构畅通申请办理“绿色通道”，一对一主动指导，对标对表全市统一政策规定，重点从人员配备、服务资质等方面严把准入关，做好监督管理、指导考核等工作。严格审核长护险待遇享受资格，规范申请、审核、评估、公示等环节，切实保障失能人员享受长护险待遇。至目前，诸暨市共有专业护理员607人，符合重度失能人数为3558人，累计享受服务2501人。
严把服务关。诸暨市医保中心协同长护险委托经办机构建立“政策+实操”分层培训体系，着力提高养老护理员持证率和专业能力。今年以来，举办长护险专题培训以及联合诸暨市人社局、总工会开展诸暨市养老护理员职业技能竞赛共计5场。注重服务质量提升，为重度失能老人免费安装“长护芯”健康监护设备，根据失能老人的呼吸频率、心跳数据和翻身次数等实时数据生成健康报告，供护理人员参考并调整服务计划；定期对服务对象或家属进行回访，确保回访率100%。
严把监管关。建立护理服务日常监管机制，要求定点服务机构对护理服务人员开展培训、考核、测评、满意度调查等日常管理工作，规范护理行为。构建长护险综合管理服务模式，搭建集失能老人管理、商保失能鉴定、全程服务监控、异常服务预警、动态数据大屏监管于一体的长期护理保险管理系统，上线“诸暨驾驶舱”，通过加强过程监管，推进服务规范。
嵊州市
三大主线，长护保障惠民生
嵊州市自长护险制度实施以来，紧扣“广泛摸排、专业评估、优质服务”三大主线，系统化、规范化、专业化推进，初步形成覆盖全面、服务专业的失能照护保障网，让政策红利精准触达每一户有需要的家庭。
摸排精准化，实现应评尽评。建立“片区包干+数据共享”机制，组织专业队伍深入嵊州市15个乡镇（街道）、290个村（社区），开展拉网式摸排与政策宣传，实现区域全覆盖。同时，整合民政、卫健、残联等多方数据，实现信息实时共享与动态更新，提升潜在失能人员挖掘精准度和效率。截至目前，累计摸排3021人，确保符合条件人员应评尽评、不漏一人。
评估专业化，确保科学规范。精心组建由68名专家构成的评估人才库，严格开展2场专业技能培训与2场集中实地评估，统一标准、规范流程，全面提升评估工作专业性和一致性，确保评估结论客观公正，为精准落实待遇保障奠定坚实基础。截至目前，已完成失能评估2846人，认定重度失能人员2401人。
服务优质化，提升照护品质。指导定点机构为失能人员量身定制个性化服务计划，满足多样化照护需求。邀请宁波等先进地区护理专家开展“理论+实操”双轨培训，通过“传帮带”机制提升护理人员专业水平。大力推进本地护理人才队伍建设，目前嵊州市持证护理人员已达627人，年内新增403人，为嵊州市长护险制度可持续实施提供坚实人才支撑和服务保障。
新昌县
创新机制，长护保障更完善
新昌县自2025年1月1日实施长期护理保险政策以来，不断优化服务流程、拓展服务范围、提升服务质量，始终以百姓心为心，构建长期护理全链条保障体系，把这件惠民实事办细办实。
创新长护评估管理机制。在深化和完善长护险“暂缓评估管理”和“专家预评估免责”机制的基础上，建立前置筛查、事先告知、部门协同等三个机制，通过标准化操作指引、建立动态跟踪台账，有效规范评估退出环节，提升评估工作的精准性与规范性，进一步提高资源配置效率。截至8月底，累计开展评估1903次，通过创新评估机制，已有129人申请暂缓评估，有效节约长护基金1.94万元，不断提升资金使用效能。
加快“1+1”引领性机构建设。通过规范服务项目、收费标准、政策宣传，把新昌阳光福利中心打造成长护服务示范平台，设置照护风采展示专区。同步规划5家居家护理机构集中办公模式，建立区域性共享服务中心。通过资源共享、协同运营，实现服务流程标准化、资源利用最大化，全面提升长护服务供给质量。
完善长护监督管理制度。建立“医保引领、商保督查、机构参与”的自上而下全域监管机制，对定点长护单位进行动态考核。截至目前，已现场检查796次，整改问题32条，并对违规问题进行“回头看”检查。搭建集上门与远程、我评与他评于一体的回访模式，累计回访群众2101次，充分收集群众意见。建设监管数字平台，运用数字化手段对长护服务进行闭环监管，全县257名护理员通过“越照护”系统开展日常长护工作，确保服务的真实性与规范性。