小小结石差点要了硬汉的命
夏天结石病人多，有些小习惯不可轻视
■ 记者 汤桂平
本报讯 “感谢毛主任团队救了我一命！”近日，51岁的郑先生在浙江省人民医院越城院区泌尿外科的抗感染支持治疗下，终于康复出院。他没想到，一颗仅仅7毫米的结石就折腾得他死去活来，差点丢了性命，幸亏毛医生团队出手又快又稳。出院前，他向医护人员连连致谢。
事情发生在两星期前的一个晚上。因为突发高烧且伴有剧烈的腰腹疼痛，郑先生被紧急送至省人民医院越城院区急诊就诊。医生们询问病史得知，郑先生之前查出有输尿管结石，但因为不痛不痒，没啥症状，也就没有重视。谁承想，这次腰腹部疼痛正是这颗结石在作祟。
当天，经过CT等检查，医生发现，他的输尿管中段上卡着一颗直径7毫米的结石。正是结石梗阻导致了肾脏积水，继而引发严重感染。体温一度飙升到39.1℃，血压骤降，血常规显示白细胞数值比正常值高出3~4倍，超敏C反应蛋白和降钙素原等指标也分别飙升到了正常范围的好几倍甚至几十倍……一系列检查提示，当时郑先生的病情已进展为脓毒血症，并出现感染性休克症状，生命危在旦夕。
“必须马上手术疏通！”接到急诊电话，该院泌尿外科毛祖杰副主任医师团队迅速启动了应急救治流程。一方面，立即给予强效抗生素、液体复苏及血管活性药物，抗感染抗休克，以稳定生命体征；另一方面，为快速解除梗阻，引流肾盂脓液，团队决定行急诊输尿管支架置入术。在麻醉科的紧密配合下，仅用10分钟，一根输尿管支架在郑先生体内放置成功，引流出大量肾盂内积脓，从根源上遏制了感染进展。
“别看石头小，输尿管结石梗阻，不但会引发肾积水，合并感染者极易引发脓毒血症，从而发生感染性休克，危及生命。”毛祖杰说，郑先生输尿管的这颗石头不算大，过去他们接诊的病人中结石最大的有两三厘米，但只要不堵、没感染，也不会引发急症。所以，一般结石6毫米以内的病人，他们往往会分轻重缓急，嘱咐病人两三天后复诊看进展再处理。但行内有一句话，“出血丢颗肾，感染丢条命”，可见感染严重可能危及生命。幸亏郑先生送医及时，手术后感染性休克症状迅速改善。很快，体温逐渐趋向正常，血压趋于平稳，腰痛明显缓解。经过5天的抗感染及支持治疗，郑先生顺利康复出院。毛主任说，郑先生的情况一个月后拔出支架就行。
郑先生的经历并非个例。随着夏季来临，气温逐渐升高，结石病也来到了高发季节。该院泌尿外科主任祁小龙提醒，天气炎热，人们排汗多，尿液容易浓稠，市民要注意预防为先，尽量多喝水、少憋尿，以减少结石病症发生的风险。正常情况下，每天最好能保证2000毫升以上的水分摄入量，尤其是有结石病症的患者更加要注意。其次，要重视体检，结石患者定期复查泌尿系超声，因为无症状的小结石也可能悄悄造成肾功能损伤。如果有突发腰腹痛伴发热、寒战，需警惕泌尿结石梗阻，一定要及时就医。