N记者 朱竞天 医学指导 嘉兴市妇幼保健院新生儿科护士长 朱孝红
8月1日至7日，是第35个世界母乳喂养周，今年的主题为“支持母乳喂养，护航生命起点”。
长期以来，医学界持续大力倡导母乳喂养。母乳，作为新生儿理想的天然食物，富含多种活性蛋白成分，不仅能满足新生儿的营养所需且吸收负担更小，乳汁中的免疫抗体还能帮新生儿搭建起重要的免疫防护屏障。同时，母乳喂养过程中亲密的肌肤接触，还能有效拉近亲子距离、加深亲子联结，既平复新生儿不安的情绪、助力身心同步发育，也能舒缓产后妈妈的焦虑，帮助妈妈维持稳定充足的泌乳量。
而相较于足月新生儿，提前降临、各脏器尚未发育成熟的早产儿更离不开母乳喂养。这些匆匆到来的“小天使”，普遍存在肠道、免疫功能薄弱的问题，而母乳正是帮助他们降低感染风险、促进器官发育成熟的一剂“良药”。
母乳喂养，守护成长
“为什么说母乳更好？配方奶难道不是营养更全面吗？”这是不少早产儿家长都会产生的疑问。有的家长认为那些专门针对早产儿研发的配方奶，营养配比经过人工调配，比天然母乳更加全面完善。
对此，嘉兴市妇幼保健院（嘉兴市儿童医院）新生儿科护士长朱孝红解释，这是一种普遍存在的认知误区，实际上母乳中独有的活性免疫成分、动态适配的天然营养结构，是配方奶无法复制替代的。
“母乳内含大量免疫球蛋白、溶菌酶、乳铁蛋白等成分，既能补足宝宝生长所需营养，又能协助搭建自身免疫防线。同时母乳渗透压温和，相比配方奶更易于消化吸收，对早产儿尚未发育成熟的肠道更友好，能有效降低坏死性小肠结肠炎等严重疾病的发生概率。”朱护士长提醒各位妈妈，自身分泌的乳汁，永远是最适配自家宝宝的口粮。
被称作“液体黄金”的初乳更是弥足珍贵。初乳，指妈妈们产后7天内分泌的乳汁。对比成熟母乳，它拥有更高含量的蛋白质、维生素A、维生素E，还内含多种生长因子，是促进新生儿生长发育的重要“启动器”。“有家长看到初乳质地粘稠、颜色偏黄，便误以为乳汁存在问题，随意丢弃，十分可惜。”朱孝红表示，早产儿自主吮吸能力弱，医护人员往往会将收集到的初乳涂抹在宝宝口腔黏膜上。经口腔黏膜吸收的初乳，能够初步帮助早产儿建立免疫防护，改善健康基础。
另外，亲母母乳还有一项特殊的优势，乳汁成分会随着早产儿的胎龄动态调整蛋白质、脂肪等营养比例，精准匹配追赶生长的营养需求。“因此对于早产儿而言，亲母母乳喂养是最好的。但如果遇到母亲乳汁不足，那么经过层层严格标准化消杀、检测处理的捐赠母乳，也是比配方奶更为优质的替代方案。”朱孝红再次强调，母乳喂养对早产儿的成长有着不可忽视的关键作用，亲母母乳喂养的优先级最高，其次是在亲母母乳供给不足时，选用合规处理的捐赠母乳，如根据早产儿的个体情况确有需要，才建议搭配早产儿专用配方奶开展针对性营养补充。
但即便知晓母乳对早产儿的关键益处，仍有不少早产儿家长对捐赠母乳心存担忧，担心卫生与安全得不到保障。对此记者了解到，嘉兴市妇幼保健院（嘉兴市儿童医院）母乳库有着严格的接收标准，仅接纳本院住院产妇自愿捐献的富余乳汁。依托院内完整的产检、住院诊疗记录，医护能够充分掌握捐赠妈妈的身体健康状况，从源头把控母乳质量。同时，在消毒、检测、储存等各个环节，也都遵循标准化操作细则，层层管控，实现全流程可追溯。
循序渐进，规范喂养
由于早产儿肠胃黏膜娇嫩、吞咽协调功能尚未发育完善，喂养过程中一方面要保障充足营养，支撑早产儿追赶生长，另一方面也需把控喂养节奏，避免肠胃承受过大负荷，降低肠道相关并发症风险。在院期间，医护会结合早产儿的矫正胎龄、实际吸吮力量，循序渐进在管饲与经口喂养之间过渡。
通常小于32~34周、吸吮能力偏弱的早产儿会采用管饲喂养，将母乳通过胃管缓慢注入，采取“重力滴入”或推注，最大限度减轻肠道负担，护士会持续监测早产儿心率、血氧，同步观察腹胀、奶液残留、排便状态，随时调整喂养方案。随着胎龄增长，医护会逐步引导早产儿宝宝自主吸吮，采用鼻饲加少量亲喂结合的方式锻炼进食能力。待到各项指标达标、符合出院指征之后，医院还会针对性为家属开展居家母乳喂养实操指导。
很多早产儿家长初次照料宝宝，容易陷入各类喂养误区。比如有家长执着于直接乳头亲喂，却忽略了早产儿本身吸吮力量薄弱，很难把控实际进食奶量这一客观情况。“对于一些出院初期体重增长不稳定、自主吸吮差的宝宝，我们推荐可以将母乳吸出后奶瓶喂养，这样能更精准地掌控每日母乳的摄入总量，等宝宝月龄增长、身体发育追赶上来，再慢慢尝试乳头亲喂，不必急于一时。”朱孝红还特别提醒，早产儿吃奶时易困倦睡着，家长可以轻触宝宝脚心、耳垂唤醒，尽量控制单次喂奶时长在半小时以内，同时保证每日每公斤体重摄入约150毫升的标准进食奶量。
另外，若是想要稳定供给优质母乳，妈妈自身的日常饮食管理也十分关键。日常需着重补充足量水分以及优质蛋白质，鸡蛋、瘦肉、清淡鱼汤、排骨汤都是比较好的选择。饮浓汤时建议撇去表层浮油，油脂含量过高易加重早产儿脆弱肠胃的消化负担，引发肠道不耐受，甚至诱发便血、反复湿疹等状况；虾蟹等致敏风险较高的海鲜，哺乳期间也建议暂时减少摄入。
如今，随着全社会对于母乳喂养的科普不断深入，越来越多的家庭开始认可母乳对于早产儿的不可替代性。但现实之中，早产儿因需要长期住院治疗，家长每日往返医院递送母乳舟车劳顿、耗费大量时间精力；若是一次性大批量送去冷冻母乳，又难以保障新鲜度。一些家庭因难以稳定递送新鲜母乳而充满无奈。
针对这一现实困境，嘉兴市妇幼保健院（嘉兴市儿童医院）推出的“母乳快递”特色服务，通过携手顺丰搭建专业冷链配送通道，范围覆盖全市五县（市）两区，切实为早产儿家庭化解送奶难题、减轻照护压力，让一滴滴珍贵母乳陪伴早产儿安稳渡过关键的生长发育期，得到不少家长的好评。依托便捷、高效、专业的配送服务，让更多早产儿宝宝吃上新鲜母乳。
母乳喂养从来都不是母亲独自一人的坚持与孤军奋战。家人的体谅分担、医院的专业诊疗、暖心的便民服务……多方力量拧成一股绳，全方位为哺乳妈妈减负护航，才能让每一位早产儿都稳稳接受母乳的天然滋养，在全社会温柔的托举下追赶成长。