高龄老人脓毒症休克，医疗团队“零延误”抢回一命

　　N晚报记者 王卫国

　　60分钟，能做什么？对普通人来说，是一顿简餐、一部短剧。但对一位脓毒症休克的高龄老人来说，60分钟，就是生与死的分界线。幸运的是，一支训练有素的医护团队，用这60分钟完成了“集束化治疗”的全部关键步骤——高效，零延误。

　　60分钟，医护团队高效协作

　　5月11日下午1点，一名高龄休克老人被紧急送入常春藤医疗嘉兴老年医疗中心抢救室。经过快速床旁评估，确定患者处于休克状态，脓毒症休克的可能性极大，同时，老人存在急性呼吸衰竭。

　　患者血压过低，情况十分危急。综合内科副主任陈磊鑫立即指导并安排医护人员进行紧急处理。第一轮处理后，血压有所上升，但仍处于危险期。此时患者心率过快，这是在自我消耗。医护人员立即给病人服用降心率药物，但情况并没有好转，10分钟过去，心率仍然过高。陈磊鑫果断使用另一种降心率药物，把心率给降了下来。

　　至此，在陈磊鑫的指挥及医护人员60分钟的紧密配合下，患者生命体征（包括呼吸、血压、心率、血氧饱和度）趋于稳定。

　　脓毒症是什么病

　　据介绍，脓毒症（Sepsis）是一种因宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍性疾病。通俗地说，当细菌、病毒或真菌等病原体进入人体后，免疫系统在“杀敌”过程中反应过度，反而攻击自身器官，引发连锁性损伤。脓毒症起病急、进展快、死亡率高，被医学界称为“沉默的杀手”。

　　诱发脓毒症的高危因素有哪些？高龄是脓毒症最重要的危险因素之一，此外，患有慢性疾病人群，如糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、恶性肿瘤等，感染后更易进展为脓毒症。免疫功能低下的人群也容易诱发脓毒症。

　　什么是“集束化治疗”

　　据了解，所谓“集束化治疗”，是指将多个有效的治疗措施打包整合，在严格的时间限制内（黄金60分钟）同时或序贯完成，以最大限度提高救治成功率。

　　陈磊鑫建议：对老年人、免疫功能低下者、ICU患者等重点人群加强监测，早期识别感染征象；积极管理糖尿病、慢性肾病、慢性肺病等基础疾病；对任何感染（如肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等）及时规范治疗；需要做到均衡营养、适当锻炼以增强免疫力。

　　本文指导专家：陈磊鑫，主治医师，毕业于江西中医药大学中西医结合专业，从事内科临床工作15年，对内科常见病和多发病的诊治有丰富的临床经验，主要负责心血管系统、内分泌疾病以及呼吸系统疾病的诊治，多次参与危重患者抢救，尤其是对哮喘大发作、心源性休克、急性左心衰、糖尿病酮症酸中毒昏迷等有丰富的临床经验。