N通讯员 邹展平 晚报记者 陈 强
本报讯 看似普普通通的一场车祸，并未伤及头部，39岁的王女士（化姓）却在遭此车祸之后突然精神异常：时而认人、时而茫然，寡言少语、行为紊乱，夜不能寐、情感淡漠。起先，王女士就医的医院未能找到根源，直至来到海宁四院就医，该院精神科团队抽丝剥茧，才揪出了藏在背后的“真凶”。
最近，39岁的王女士因车祸导致肋骨骨折，最先在其他医院接受治疗。令人费解的是，尽管这起车祸并未伤及王女士的大脑，可入院第3天起，她的精神状态急转直下：认知时断时续，几乎不主动交流，偶尔出现行为紊乱与喊叫，夜间难以入眠，对周遭事物漠不关心，完全无法配合治疗。
因精神症状突出，王女士转入海宁四院普通精神科六病区。接诊团队详细梳理病史后发现一个关键问题：患者既往病史不明，而躯体检查却“问题重重”——除肋骨骨折外，还合并心功能不全、肝硬化、腹腔积液、电解质紊乱等多种问题。可这些疾病，均难以解释如此突发、不典型的精神症状。
“表象是精神异常，根源很可能在躯体。”病区主任邹展平在三级查房中敏锐判断，常规思路已走不通，必须重新排查被忽略的指标。
该院精神科团队连夜复盘全部检验结果，一个异常指标浮出水面：甲状腺功能FT3、FT4显著升高，TSH明显降低，甲亢诊断确凿。结合患者以“淡漠、迟钝、沉默”为核心的表现，最终确诊为淡漠型甲亢所致精神障碍。
“这是甲亢里极容易误诊的特殊类型。”邹展平解释，大众印象里的甲亢多是急躁亢奋、多食消瘦，而淡漠型甲亢恰恰相反：以疲乏无力、情感淡漠、反应迟钝、少语少动为主要表现，看上去和抑郁症高度相似，隐蔽性极强、误诊率极高。
明确病因后，救治团队立即停用不针对性药物，启动甲亢规范治疗与躯体支持干预。短短半个月，王女士的精神状态迎来巨变：意识清晰、交流顺畅，能完整讲述病史与家庭情况；情绪平稳、行为有序，自知力显著恢复，原本“判若两人”的异常表现几乎全部消失。
邹展平主任提醒，淡漠型甲亢多见于中老年人群，早期症状不典型。如出现不明原因消瘦、心律失常、持续淡漠少言、情绪反常或疑似抑郁等表现，切勿单纯认为是“心情不好”，应及时检查甲状腺功能，做到早发现、早诊断、早治疗。
“此次疑难病例的成功救治，再次体现了海宁四院精神科在躯体疾病伴发精神障碍、复杂疑难病例上的精准诊疗与多学科思维能力。”海宁四院相关负责人表示。下一步，该院精神科将继续坚持精准诊断、身心同治、综合施治原则，不断提升疑难危重症诊疗能力，用心守护群众身心健康。