N记者 朱静燕 通讯员 罗洁琼
医学指导：嘉兴市第一医院呼吸与危重症科主治医师 章辉
每年的11月12日是世界肺炎日，今年是第17个世界肺炎日。
肺炎，这种疾病相信大家都不陌生，它是全球范围内最常见的死亡原因之一，也是危害老人和儿童健康的重要因素之一。
“肺炎是一种常见但不可轻视的呼吸道感染。”嘉兴市第一医院呼吸与危重症科主治医师章辉表示，在临床上，肺炎是可预防可救治的，其中，预防至关重要，“随着秋冬季节的来临，我们一定要加强对肺炎的重视和认识，提高对肺炎这一疾病的预防。”
咳嗽发热非小事，这些症状识破肺炎“真面目”
肺炎是一种肺部感染性疾病，可由多种病因引起，包括感染、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等。其中，感染是最常见的病因，尤其是细菌、病毒、支原体和真菌等微生物。
“肺炎可通过多种方式传播，如飞沫传播、接触传播和气溶胶传播等途径。”章辉说，肺炎的传播方式与感染的病原体有关，像肺炎支原体、流感病毒等，即通过呼吸道飞沫、黏膜接触等方式传播，“感染后，肺炎的症状因人而异，与感染的病原体、症状的轻重等有关，轻度的症状通常与感冒、流感等相似，但持续时间会更长。”
肺炎患者通常会出现咳嗽、发热、呼吸急促或呼吸困难、胸痛等典型症状。像咳嗽时，还可能伴有咳痰，且痰液的颜色和质地也会因病原体和病情的不同而有所差异；发热时会达到39℃以上，还会伴有寒颤或畏寒；同时，由于肺部受损，患者可能会出现呼吸急促或呼吸困难的症状；还可能会出现胸痛或深呼吸时感觉胸部难受，甚至可能会在走路、咳嗽时加重。
眼下，随着气温下降，肺炎发病逐渐增多。“临床上，近期我们发现的基本以病毒性肺炎、细菌性肺炎为主。”章辉介绍说，像病毒性肺炎多由流感病毒等引起，特点是起病急、症状重，常见高热不退、食欲差、胸痛、咳嗽剧烈、精神萎靡等症状；像细菌性肺炎包括肺炎链球菌肺炎等，治疗后一般预后良好、不遗留后遗症。此外，还有军团菌肺炎、鹦鹉热衣原体肺炎等非典型病原体肺炎，虽然发病率不高，但容易发展为重症，也需要大家警惕，做好日常防护工作。
“老人和婴幼儿发病时，有可能症状不明显，仅仅是出现疲倦、无精打采，进食困难等症状，需要家人多关注，一旦症状持续多日，就要及时送医治疗。”章辉提醒道。
呼吸之间藏危机，遇这些“危险信号”勿拖延
70岁的张爷爷患有高血压、慢性支气管炎多年，十多天前开始出现咳嗽、低热、周身乏力、精神差等症状，服用止咳、感冒药后未见好转，继而出现咳嗽症状加重，且伴有胸闷气急、出现黄脓痰等症状，家人赶紧送他到市一院急诊就诊，胸部CT检查显示两肺炎症、两肺支气管炎样改变。住院后，经规范抗感染及支持治疗，目前病情已明显好转。
“像张爷爷这样的病例在门诊中很常见。”章辉说，一开始因为症状不典型，很多成年人以为自己只是感冒，往往会或自行用药或延误多日后再去医院就诊，导致病情加重，“其实，一旦出现持续咳嗽、发热、精神差等症状，应尽早就医。”
那如何区分是感冒还是肺炎呢？“感冒和肺炎早期症状相似，但发展路径不同。”章辉解释说，感冒主要发生在鼻部、咽部、喉部等上呼吸道，而肺炎则是病原体侵入支气管、肺泡等下呼吸道部位所致。
他提醒，出现这几个“危险信号”时就表明可能已发展成肺炎，大家千万别忽视：比如出现发热反复不退的症状时，因为一般感冒的发热症状1至2天即可缓解，而肺炎则发热持续时间长，且退烧药效果不佳；出现咳嗽加重、痰色黄稠的症状时，尤其夜间咳嗽加重，痰多呈黄色甚至带血丝时一定要尽早去医院就诊；还有，出现胸闷、胸痛的症状时，尤其深呼吸或咳嗽时胸痛，感觉气促、胸闷时，一定要警惕。此外，患者精神状态差，出现乏力、嗜睡、食欲不振，以及病程超一周且症状持续或加重，都应该警惕是肺炎。
“影像学检查是诊断肺炎的‘金标准’。如有上述症状，切勿自行用药，应尽快就医。”章辉强调。
预防胜于治疗，为重点人群筑好“防护墙”
肺炎对某些人群更具威胁，章辉表示，65岁以上的老年人、5岁以下的儿童、身体免疫力较差的人、患有慢性疾病的人、吸烟者等重点人群，更容易患上肺炎，需要格外警惕。
“像糖尿病患者、慢阻肺患者、肿瘤患者等基础疾病患者，因免疫力较低，感染后更易发展为重症。”章辉着重指出，“同时，现代人容易劳累、熬夜、饮酒等，都会导致免疫力下降，也容易使得细菌或病毒侵入肺部引发感染，这些都是需要大家警惕的因素。”
医生表示，只有发热、咳嗽、流鼻涕等表现的轻症肺炎有自愈的可能，但出现咳嗽加剧、呼吸困难等典型肺炎症状的患者都建议及时就医，并根据医生的诊断和建议进行治疗。否则可能会延误病情，加重病症。
“但对于肺炎，我们现在也强调：预防永远胜于治疗。”章辉说。那如何预防肺炎呢？首先，医生建议接种疫苗，像流感疫苗是预防流感及相关肺炎的重要手段，肺炎球菌疫苗可以预防多种常见的导致肺炎的肺炎球菌感染，对于有基础疾病的高危人群、老年人、儿童等显得尤其重要。
其次，注意个人及环境卫生，比如勤洗手，遵守咳嗽礼仪、咳嗽时用纸巾遮口鼻，保持室内通风等。“虽然并非所有肺炎都具有强传染性，但流感后继发的病毒性肺炎等部分病毒性肺炎具有一定传染性，家庭中应注意通风、洗手、戴口罩等防护措施。”章辉举例道。
再次，日常我们要加强营养与规律作息，比如均衡饮食，饮食以高蛋白、高纤维为主，保证维生素的摄入；比如建立良好的生活习惯，避免熬夜，戒烟限酒，以增强自身免疫力。
章辉还建议大家平时注意口腔卫生，比如睡前刷牙漱口，减少口腔细菌吸入风险，“这一点，尤其对老年人预防吸入性肺炎有帮助。”最后，他建议日常做好适当防护，例如在流感高发季节，避免长期处于人口密集区域；在人群密集场所可佩戴口罩等。
“作为医生，我们也希望通过更多健康知识科普，让更多人了解肺炎，也会科学应对、预防，健康度过每一个冬天。”章辉说道。