N记者 朱竞天
□医学技术指导 嘉兴市第一医院感染科副主任医师 陈云清
7月28日，是世界肝炎日，你的肝还健康吗？
在快节奏的现代生活中，高油高糖的饮食、久坐少动的习惯，让脂肪肝悄然成为世界第一大肝病。越来越多的年轻人、二三十岁的上班族，却在体检报告上显示“脂肪肝”的检查结果。
脂肪肝是一种相对“沉默”的疾病，在早期往往没有明显的症状，不痛不痒，因此让很多人放松了警惕，甚至觉得“反正很多人都有，不碍事”。然而，肝脏的损伤往往会在不知不觉中累积。如果长期忽视，脂肪肝可能逐渐升级为脂肪性肝炎，炎症一旦形成，就可能加速肝损伤，若不及时进行干预，病情还可能进一步恶化，导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌！
护肝，从来不应该是“等等再说”的事。今天开始，调整饮食结构、增加运动频率、定期检查肝功能，别让一时的疏忽，成为未来健康的隐患。让我们一起守护“小心肝”！
认识脂肪肝，早干预可逆转
脂肪肝，全称脂肪性肝病，是一种常见的肝脏疾病。从全球来看,脂肪肝的患病率近30%，相当于每十个人中就约有三人患有脂肪肝，东西方国家的发病率也基本持平。
“脂肪肝可以分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、继发性脂肪肝、混合型脂肪肝以及隐源性脂肪肝。其中以非酒精性脂肪肝最为常见。”陈医生指出，“我们日常生活中常说的脂肪肝，其实大多指的就是非酒精性脂肪肝。”
酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的主要区别在于病因的不同。酒精性脂肪肝是由于长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，像每日酒精摄入含量超过40克的人群患上酒精性脂肪肝的风险将显著增加；非酒精性脂肪肝是遗传易感个体由于营养过剩和胰岛素抵抗引起的慢性进展性肝病，随着肥胖和2型糖尿病的流行，全球非酒精性脂肪肝的患病人数不断增加，因此肥胖人群特别需要提高警惕。
“从临床数据来看，男性患脂肪肝的概率大于女性。”陈医生表示，一方面，是男性群体中普遍存在更高的酒精摄入量，特别是长期过量饮酒的情况更为常见；另一方面，在饮食习惯上，不少男性倾向于选择高脂肪、高糖分的食物，比如油炸食品、烧烤等，而蔬菜、水果和膳食纤维的摄入相对不足，这种不均衡的饮食结构也更容易导致代谢紊乱。
不难发现，脂肪肝是一种与生活习惯深度绑定的病症，它的发生与发展往往都和不良生活习惯脱不开关系。正因如此，养成健康的生活习惯、坚持规律运动是预防和改善脂肪肝的关键。另外，把握好时机也非常重要，早期单纯的脂肪肝是可逆的，及时调整就能让肝脏重回健康，可一旦拖延，逆转的希望便会随时间流逝愈发渺茫，若其进展为肝硬化，甚至恶化为肝癌，再想逆转往往就真的有心无力了。
只是脂肪肝的隐蔽性较好，往往在早期没有明显症状，病情发展缓慢，大多数患者都是通过体检偶然发现。“在临床上接触到的患者，一部分是体检时查出脂肪肝，另一部分是肝区隐隐有些不舒服来做检查发现的，等到明显感到肝区隐痛的时候往往已经是重度脂肪肝了。所以定期体检筛查脂肪肝是很有必要的，尤其是肥胖人士、糖尿病患者、代谢综合征患者以及长期过量饮酒的人群。”陈医生提醒，对于所有怀疑有脂肪肝的患者，即使没有任何不适症状，都应当及时就医。规范的医学专业检查不仅能明确脂肪肝的病因和严重程度，还能及时发现可能合并存在的代谢异常、肝功能损害等其他健康问题，为早期干预赢得宝贵时机。
科学防治，管住嘴迈开腿
去年，陈医生接诊过一位30岁左右的男性脂肪肝患者，体重达110公斤，身体质量指数高达35.5，属于典型的肥胖人群。这位患者是在去年9月体检时，因转氨酶指标升高，进一步做B超检查后确诊了脂肪肝。
“他是我们常说的上班族，平时总吃外卖，还特别爱吃奶茶、甜食、烧烤、火锅这些。下班之后基本就是‘躺平’状态，严重缺乏运动，是生活习惯不佳的典型。”陈医生当时让患者在接受常规护肝药治疗的基础上，同步配合营养科医生的饮食指导调整饮食——细致到每顿饭的肉类、蔬菜、主食吃多少、怎么吃。
就这样，经过半年的饮食调控，患者甚至没做什么刻意的运动，只是饭后适当散散步，就成功减重30多斤。复查时，他的转氨酶已完全恢复正常，弹性超声检查也显示，脂肪肝基本消失了。
“管住嘴迈开腿是脂肪肝逆转的关键。尤其是管住嘴，在脂肪肝治疗上，饮食调控的影响占70%。”陈医生强调，脂肪肝患者中有不少都是“吃货”，让他们控制饮食并非易事，于是便滋生了“只要多运动，就能不用管住嘴”的误区，而事实上，饮食管理才是脂肪肝治疗的核心。对于体重基数较大的患者，过度运动反而可能带来膝关节、髋关节损伤等负面影响。
在脂肪肝患者的饮食管理方面，首先要严格控制总热量摄入，建议三餐能量分配比例为早餐30%、午餐40%、晚餐30%，特别要避免晚餐过量；其次，要优化主食结构，以全谷物为主，多吃土豆、玉米、红薯等粗粮；第三，要保证充足的蔬菜摄入，每日蔬菜摄入在半斤到一斤左右，每顿约两个拳头的量，并且要注意蔬菜品种的多样化；第四，要合理选择蛋白质来源，优先选择瘦肉、鱼虾、鸡胸肉等低脂优质蛋白；最后，必须严格限制高热量食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、腌制食品和甜饮料等。这些饮食调整不仅能有效改善脂肪肝，还能帮助建立长期健康的饮食习惯。
在脂肪肝患者的运动管理方面，强调科学合理的运动方式。对于脂肪肝患者，推荐进行中等强度的有氧运动，这种强度既能有效促进新陈代谢、消耗热量，又不会对身体造成过大负担。具体来说，建议每周进行150~250分钟的中等强度运动量，可以分成3~5次，每次持续30~60分钟。对于体重基数较大的患者，建议选择对关节冲击较小的水中运动，如游泳或水中慢跑，这样可以减轻膝关节等关节的负担；而对于体重正常的人群，则可以选择快走、骑自行车、羽毛球、篮球、乒乓球或广场舞等多种运动形式。需要特别注意的是，运动方案应该根据个人体质和健康状况来制定，循序渐进，避免运动损伤。
尽管通过饮食调控与运动实现减重是逆转脂肪肝的重要途径，但陈医生仍特别提醒：“当脂肪肝患者的体重下降3%以上时，多数人的转氨酶水平就能得到显著改善。但需要警惕的是，减重速度绝非越快越好，过快减重不仅容易导致体重反弹，还可能引发营养不良等并发症。我们建议采取渐进式减重方案，将每周减重幅度控制在0.5~1公斤，这样既能保证减重效果，又能最大程度减少不良反应。”