N记者 朱竞天
□医学技术指导 嘉兴市第二医院风湿免疫科副主任医师 沈洁
7月23日，是“世界干燥日”。瑞典眼科医生舍格伦教授在1933年首次将表现为口眼干燥、腮腺肿大和关节炎等症状的疾病命名为“干燥综合征”。为纪念舍格伦医生为干燥综合征研究所做出的贡献，此后人们便将他的生日定为“世界干燥日”。
作为一种常见的风湿免疫病，干燥综合征常常以“温和”的姿态悄然降临。很多人最初或许只是觉得口干舌燥、眼睛干涩，以为是天气干燥或疲劳所致，却不知这些看似寻常的不适，恰恰是干燥综合征早期的发病“信号”。它不像急性病症那样来势汹汹，却可能在日常的疏忽里逐步影响患者的生活质量。
在“世界干燥日”到来之际，我们特别邀请嘉兴市第二医院风湿免疫科副主任医师沈洁，从专业的角度为大家科普干燥综合征，指导大家读懂身体发出的健康提醒。
持续口干、眼干，可能不只是缺水
“口干了多喝水，眼干了滴点眼药水，难道干燥也是病？”在生活中，不少人对口干、眼干这类情况不以为意，觉得只需通过多喝水、滴眼药水忍忍就过去了。然而，要是干燥的症状一直不见好转、持续存在，那可就得警惕了，说不定是干燥综合征在“作祟”。
干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，患者常常会出现口干、舌头疼痛、眼睛干涩、眼部灼烧感、皮肤干燥等症状。“正常情况下，免疫系统可以保护我们免受外界有害生物，如细菌、病毒的攻击，而患有干燥综合征时，免疫细胞功能产生紊乱，反而会‘倒戈相向’攻击自身的器官，尤其是唾液腺和泪腺，从而导致口干和眼干。”沈洁解释道。
口干严重者会因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下；眼干严重者则眼部会有明显的砂砾感、晨起眼部分泌物增多、“欲哭无泪”等特征性表现。不过，口干、眼干只是干燥综合征最常见的症状。除此之外，患者还可能出现腮腺肿大、牙齿逐渐变黑脱落、皮肤出现过敏性紫癜样皮疹以及乏力、低热等全身表现，这些都需要引起警惕。
“干燥综合征是一种会影响到全身的疾病，严重时可导致全身多系统损害。肺受累会经常反反复复的干咳，活动后有胸闷气急，出现肺间质纤维化的表现；肾脏受累会导致起夜小便次数增多，出现肾小管酸中毒表现；消化系统受累可出现萎缩性胃炎、胃酸减少。另外还可能影响神经系统和血液系统等。”沈洁表示，干燥综合征是一个多因素共同参与且相互影响的复杂过程，虽然大部分情况下不会危及患者生命，但仍会对患者的生活质量造成不小的影响。因此，一旦出现疑似症状，建议尽早到风湿免疫科进行系统评估和治疗，以延缓疾病进展，改善预后。
据了解，我国人群干燥综合征患病率约为0.29%～0.77%，发病高峰集中在40至60岁年龄段，且女性患病比例显著高于男性，在老年女性中患病率可高达3%～4%。目前研究发现，遗传因素、环境因素、神经—内分泌因素与干燥综合征发病有关，但具体发病机制仍不清楚。
小不适别拖延，早诊早治是关键
由于干燥综合征的起病多隐匿且“温和”，大多数患者又对口干、眼干等早期小不适不以为然，以为是劳累、说话过多、过度使用手机等原因，很少到医院就诊。
“这种‘温柔杀手’的特性正是干燥综合征最危险的地方。”沈洁表示，她在门诊中经常遇到两种典型的患者误区：一是患者长期忍受不适却不当回事，直到出现猖獗龋齿或严重干眼症才来就诊；二是虽然意识到问题，却挂错科室，反复辗转于口腔科、眼科等科室之间，而不知应该到风湿免疫科就诊。
五十多岁的王阿姨常年受口干、眼干困扰，却一直默默忍受，从未放在心上。直到后来，她突然出现难以忍受的偏头痛，还伴有下巴持续麻木，这才开始求医。在长达八个多月的时间里，王阿姨辗转多家医院的神经内科，做了头颅CT等多项检查，病因却始终扑朔迷离。直到一位医生建议她去风湿科看看，情况才出现转机。沈洁接诊时，看到王阿姨口唇干裂、牙齿大面积龋坏，状况很差，当即推测可能是干燥综合征，后续检查结果也证实了这一判断。
“王阿姨属于干燥综合征中较为严重的类型，不仅神经系统受累引发三叉神经痛，还伴随有口腔及面部感觉障碍，下巴的麻木导致食物入口不自知掉落，且完全无法感知食物味道，严重影响生活。”针对这一情况，沈洁采用激素联合生物制剂治疗。半年左右，王阿姨的病情便得到了完全的控制，疼痛、麻木等症状就消失了，味觉功能也逐渐恢复。“目前患者仍在门诊定期随访。”沈洁补充道，“随着病情稳定，激素用量已递减至最低维持剂量。”
干燥综合征是一种需要长期治疗的慢性自身免疫病，目前尚无法完全治愈，但通过规范治疗和长期管理，多数患者可实现症状控制、延缓疾病进展，并维持较好的生活质量。但沈洁也碰到过不少对激素药有顾虑的患者，擅自减量或停止使用激素药，结果病情复发反弹比之前更加严重。“医生会根据每位患者的具体情况制定个性化治疗方案。”沈医生强调，“为避免病情恶化，患者务必谨遵医嘱规范用药。”
此外，干燥综合征的早诊早治也对预后至关重要。在出现口干、眼干等初期症状时就开始规范治疗，不仅能有效保护外分泌腺体功能，更重要的是可以预防疾病累及肺、肾、神经系统等重要脏器，避免严重并发症的出现。如果王阿姨当初能够重视那些看似“无关紧要”的口干、眼干症状，或许就能避免后来长达数月的痛苦。健康无小事，重视身体的每一个警示，才是对自己最好的呵护。