N记者 朱静燕 通讯员 王婷
□医学指导：浙江新安国际医院急诊科主任、副主任医师 肖辉
前几天，演员陈龙突击检查父母开空调一事上了热搜，也引发了网友热议。这几天天气炎热，有很多老人却不愿意开空调，也让不少子女忧心。
“持续的高温天气，热浪不仅带来体感不适，更潜藏着致命威胁——热射病。”浙江新安国际医院急诊科主任、副主任医师肖辉提醒，从轻微中暑发展到致命性热射病，可能只需要短短几小时，“热射病死亡率高，出现中暑症状后千万别大意，应及时去医院就诊。”
热射病不是普通中暑，可致器官损伤甚至死亡
“这段时间，随着气温突然转热，医院接诊的中暑病例明显增多了，其中有病人明确确诊为热射病，幸好送医抢救及时。”在急诊科工作的肖辉和同事对热射病的危害性深有体会，因此，他们提前一个多月就组织全科学习热射病诊治最新指南，以应对接下来的高温天气。
医生们都对热射病如临大敌，那到底什么是热射病？只有在室外才会“中招”吗？我们又该如何科学防治？
据介绍，热射病是重症中暑中的一种，是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，具有很高的病死率。“根据最新相关统计数据，一旦真正到热射病程度，患者的死亡率就会大于30%。”肖辉说，该病最可怕的是进展快，早期情况可能与一般轻微中暑相似，比如在高温环境下出现口渴、大量出汗等典型症状，但可能只需要短短几小时，患者会出现意识模糊、抽搐、无汗、高热等热射病症状，不及时救治，将导致不可逆的器官损伤，“热射病会对大脑、心脏、肝脏、肾脏等多个人体重要器官造成严重损害，从而导致器官功能衰竭，甚至导致死亡发生。”
医生提醒，发生热射病的根本原因是产热与散热的失衡，所以一般来说，体温调节能力欠佳的高龄老年人、婴幼儿以及既往体弱者更容易患病。此外，经常运动、在户外工作或者从事体力劳动的群体，比如建筑工人、环卫工人等，干体力活的时候身体会产生大量的热量，如果不能及时散热，很容易得热射病。
就在几天前，浙江新安国际医院急诊科紧急送来了4名中暑患者，“三个人是中度中暑，另一个人接近热射病诊断标准，体温超过40摄氏度，且伴随意识障碍，全身大汗、苍白。”急诊室医护们紧急行动了起来，为中暑病人紧急降温，“我们几个人为热射病患者全身擦拭降温，并输液冰盐水，所幸，按照最新的热射病诊治指南，半小时内体温降到39摄氏度以下，病人很快缓过来。”
它并非“突然发生”，“早发现、早降温、早送医”是关键
事后，医生们总结这次紧急救治过程时，都为病人捏了把汗，“前一天，这位患者就已经出现心慌、胸闷、恶心呕吐等先兆中暑的症状，但休息一晚后，他仍旧继续工作，直到突然晕倒在地，被紧急送来急救。”
医生们提醒，热射病并非“突然发生的”，它有一个渐进过程，而防治热射病的关键在于“早发现、早降温、早送医”。
据了解，中暑分为先兆、轻症、中症和重症中暑等阶段。先兆中暑时头晕、乏力、大汗、口渴，此后如体温升高、出现发热但没有意识转变，则进入轻症中暑阶段，这两种情况都需要及时将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，用冷水或湿毛巾擦拭身体，并补充含盐分的饮品，“如果这时候不及时干预，就会导致高热并伴有四肢抽搐、意识障碍，一旦发生疑似热射病症状，则需立即就医，有条件的可在等待救护车时用冰袋敷于颈部、腋下等部位，帮助快速降温。”
为了更好地挽救热射病患者的生命，最新发布的《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》里规范了中暑、热射病等热相关疾病的分类，并修正了热射病的诊断标准、首次提出热射病性凝血病诊断标准。
“最新指南中明确说明：只要有‘暴露于高温、高湿环境’和‘高强度运动’中的任意一条，有昏迷、抽搐等中枢神经系统功能障碍表现、核心体温超过40摄氏度、心、肝、肾、横纹肌、胃肠、肺等两个以上器官功能损伤表现、出现严重凝血障碍中的任意一条，且不能用其他原因解释时，即可诊断为热射病。”肖辉表示，“这是一个重大变化，能够为我们临床上更快地诊断热射病患者，并尽快处置，挽救患者生命。”
这次这位热射病患者就是按照最新指南的诊断标准快速进行诊断、及时处置，才很快转危为安。“热损伤引起的凝血障碍进展快、识别难，如果不能及时诊断容易错失救治时机。当时他的热射病相关凝血障碍已较为严重，我们及时采取相应治疗方法，才尽早地控制了病情。”事后，该名患者被送入ICU病房进行后续治疗。
热射病并非“夏日限定杀手”，避晒补水是防治关键
常年与各类急诊病人打交道的肖辉说，在酷暑时节，某些职业人群面临着更高的中暑风险，需要引起大家的注意，尤其建筑工人、环卫工人、交警、快递员等露天户外劳动者，因长时间暴露在高温环境中而成为热射病的“高危群体”。
“对于这些人群而言，日常避晒补水是关键。劳动者及相关管理单位应及时关注天气预报，合理安排工作量和作息时间，尽量避免高温时间露天作业，或适当减少高温时间的工作量；在工间休息时尽量在阴凉处休息，多喝水。”他还推荐了一种“热习服训练”方法，“有条件的企事业单位可通过反复热刺激的方法，帮助高温作业人员提高热耐力，‘热习服’时间一般需要10至14天，在热适应基础上循序渐进增加运动量，比如先适应热环境下的低强度训练，再适应热环境下的高强度训练。热习服达标后，发生中暑的几率会明显降低。”
那只要不出门晒太阳，就不会得热射病吗？答案也是否定的。医生们表示，因为热射病并非“夏日限定杀手”，当运动产热大于散热时，就有发生热射病的风险，比如长时间处在密闭、通风条件差的环境下，也容易得热射病。
酷暑天里，63岁的苏阿姨（化名）一个人在家，也没舍得开空调，下午午休后，老人一直躺在床上没起来，等家人通过家里监控发现不对劲后立即赶回家查看，结果发现老人身体滚烫，人已经叫不醒了。紧急送医后，医生诊断老人患上了热射病，“人体核心温度已达40多摄氏度，各项血凝指标也很差，人已陷入昏迷。”经过一系列紧急降温等措施，老人的体温在规定时间内下降到了正常温度，这才“捡”回了性命。
“高温天气里，老年人、儿童、慢性病患者及孕产妇也是‘重点保护对象’，尤其是老年人，应尽量待在凉爽的室内，不要舍不得开空调，而慢性基础性疾病患者也应该适量饮水，记住‘避晒补水’是热射病防治的关键。”为了让更多“重点保护人群”健康度过炎炎夏日，肖辉也常在各类健康讲座中提醒大家。