N记者 朱竞天 医学技术指导 嘉兴市第二医院神经内科主任医师 钱淑霞
6月9日，是世界眩晕防治日，也是中国眩晕防治日，旨在提高公众对眩晕疾病的认知。眩晕主要分为周围性、中枢性和精神心理性眩晕三大类，一般以头晕、平衡障碍为主要表现，有些会伴随剧烈头痛、恶心呕吐等症状。除了现在大众越来越熟知的耳石症，还有一种发病率极高、却极易被忽视和误诊的眩晕性疾病——前庭性偏头痛。
前庭性偏头痛因症状复杂多变如同“变色龙”，常被误诊为耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等病症，临床误诊率高达80%以上。同时，该病症具有的致残性也让患者苦不堪言，部分严重患者在发作时，伴随剧烈眩晕、畏光、畏声和持续性呕吐，若日常体力活动加重，甚至无法进行正常的工作和学习，严重影响生活。
值得欣慰的是，前庭性偏头痛虽然确诊较为复杂，但绝非不治之症。现代医学已发展出成熟的治疗方案和特效药物，通过精准诊断和规范化治疗，绝大多数患者都能获得显著改善，重获正常生活。
眩晕“变色龙”，认识前庭性偏头痛
“医生，我眼前突然出现一片闪光，觉得天旋地转还头痛。可是做了很多检查都显示正常，我不会是得了什么查不出的绝症了吧？”嘉兴市第二医院神经内科主任医师钱淑霞遇到过很多像这样充满焦虑和不安的患者。
前庭性偏头痛会引发如眼前出现“闪光”的视觉先兆，包括恶心、呕吐等症状，往往会让患者选择去眼科、消化科等科室就诊，结果在患者经历一系列检查后都显示正常。这种“查无异常”、难受的症状却持续发作的状态，曾让不少患者陷入深深的焦虑，以为是绝症的预兆。
“因为对前庭性偏头痛不了解，很多患者意识不到应该来神经内科就诊，还误以为自己得了绝症，引发情绪焦虑、抑郁等问题。”钱淑霞表示，目前大众对前庭性偏头痛认知仍存在不足，“更棘手的是，因其症状和耳石症、梅尼埃病等病症相近，被误诊的概率也很高。”
钱淑霞的一位同事，在某日突然出现严重眩晕症状，无法上班，自述“一翻身就天旋地转，躺着不动就感觉好些”，症状很像耳石症发作，于是钱淑霞上门准备为她做手法复位治疗。但很快，钱淑霞发现复位治疗效果不佳，且眼震变化不符合耳石症表现。“经过进一步问询，得知她有偏头痛的病史，我判断是前庭性偏头痛。”钱淑霞马上对症下药，同事果然感觉好了很多。
“前庭性偏头痛的发病年龄跨度很大，从青少年到老年人都有可能发病。尤其是从事高压职业的人员，或者学生们在重要的考试前，因为长时间处于高压状态下更易诱发本病发作，且女性发病的概率是男性的2~5倍。”钱淑霞介绍，“前庭性偏头痛发病时间的跨度也比较长，短则5分钟，长则可以到72小时。”
出现哪些症状就要警惕可能是前庭性偏头痛呢？钱淑霞作出了详细的解答。一是，反复出现5次以上比较严重的眩晕，眩晕发作持续5分钟至72小时，且可能伴随有偏头痛、恶心呕吐、怕亮光、怕吵闹等情况，需要引起重视；二是，注意家族中是否存在相关病史，前庭性偏头痛存在一定的遗传倾向，拥有家族史的人群患病风险显著增高；三是，晕车人群同样属于高发人群，也需特别留意自身状况。
不做“无头苍蝇”，科学应对有方法
不要小看前庭性偏头痛。虽然有时候忍一忍，症状能够自行消退，但是它仍是“致残性”疾病的一种。钱淑霞遇到过不少患者因为病发时的严重眩晕和呕吐不止，而丧失行动能力，无法自行到医院就诊，需要呼叫120急救车送医。
“前庭性偏头痛的‘致残’，与大众传统认知中的‘肢体残疾’不同。”钱淑霞解释，“患者在发作期任何轻微的活动都可能诱发症状加重，基本的行走、站立都难以完成，更遑论工作学习。患者只能选择静卧休养，导致失能。”
不过，钱淑霞安慰患者不用过度焦虑，前庭性偏头痛是一种可以治疗的疾病，随着相关医疗技术的研究深入，针对前庭性偏头痛的治疗药物也在进步，她说：“以前我们会根据患者急性发作时的不同症状，使用一般的止痛药、止晕药、止吐药。现在有一种新药可以阻断降钙素基因相关肽（CGRP)与受体结合，起到终止偏头痛或前庭性偏头痛急性发作的作用，大部分患者舌下含服十几分钟就能起效，且副作用相对小，能显著缓解头痛、眩晕、恶心呕吐，帮助患者快速回归正常生活。”
针对频繁发作的患者，也有预防性治疗的方法。“如果患者每月无规律地发作多次前庭性偏头痛，建议进行为期2~6个月的药物预防性治疗。”钱淑霞列举了氟桂利嗪、托吡酯、文拉法辛等几种常用药物，但也特别强调，“这些药物各有其特定的不良反应和禁忌症，患者切勿自行购药服用。必须前往正规医院的神经内科或眩晕专病门诊就诊，在专业医师指导下规范用药。”
此外，生活方式的科学调整对降低前庭性偏头痛发作频率、改善症状及提升生活质量起着关键作用。钱淑霞特别指出，在睡眠管理上，应确保每日充足且规律的睡眠，坚决避免熬夜或睡眠不足，以维持神经系统的稳定节律；在压力调控上，主动学习减压技巧，通过运动、冥想等方式释放情绪，杜绝过度疲劳和精神长期紧张，减少神经功能紊乱的诱发风险；在诱因规避上，学会识别并远离诱发因素，例如含咖啡因的饮品、人工代糖食品，以及强光、噪音等环境刺激，从源头降低发作概率。
提醒广大市民，面对反复发作、不明原因的眩晕，切莫轻视忍耐。拖延不仅会加剧痛苦，更可能导致身体功能不可逆的损伤。当机立断，寻求专业医生的帮助，及时干预可以最大限度降低发作频率、减轻症状痛苦。