N晚报记者 王国伟 图片由嘉兴市托育服务协会提供
5月1日起，新修订的《浙江省托幼机构卫生保健管理办法》（以下简称《办法》）开始施行。《办法》要求“县级以上卫生健康、教育行政部门要强化协作，坚持0～3岁‘医育结合’和3～6岁‘保教结合’的基本原则，共同负责办法的组织实施”。
0～3岁是人生的重要生命周期。近年来，我市为做好托育工作，出台了一系列政策文件，以此不负所“托”，在《2024年嘉兴市托育机构内涵式高质量发展实施方案》中就提到，要“医育结合助力低龄化实践探索”。
嘉兴在助力低龄化实践探索方面形成了哪些经验？近日，由中国学前教育研究会0～3岁儿童托育专业委员会主办的“优质·普惠·可持续——0～3岁婴幼儿照护服务”研讨会在陕西省西安市召开，嘉兴市托育服务协会、嘉兴市第二幼儿园在分会场分论坛上做了经验分享。
策略引领，打造“医育融合”嘉兴方案
“构建‘医育融合’协同共育生态，亟需突破传统服务模式的线性思维，转向系统化、科学化、个性化的服务供给体系。”嘉兴市托育服务协会会长吴建玉以“医育融合：浙江嘉兴如何以问题导向优化托幼一体生态？”为题，分享了嘉兴的“医育融合”发展策略。
据介绍，嘉兴的发展策略是支持体系、服务体系、评估体系三维策略的协同推进，实质是重构政策引导力、专业支撑力与家庭参与力的新型关系网络，为0~3岁婴幼儿打造全生态成长支持系统。
2024年，桐乡洲泉开始实施“助力乡村振兴战略——基层儿童早期发展”项目，该项目依托向日葵小屋、优生优育指导中心等服务阵地，积极探索“医育融合”模式，这也是三维策略之一——“构建分层分类服务体系，推动群体保健与个体干预协同发展”的生动实践。
据了解，构建分层分类服务体系的核心在于打破当前“医育融合”中“重群体轻个体”的状态，通过建立动态衔接的双轨机制实现协同发展。
策略二是“健全跨领域支撑网络，突破资源整合与主体协同双重壁垒”。空间融合：打造“15分钟医育服务圈”；资源融通：构建“医联体+社会力量”双轮供给机制；主体协同：建立“家园社医”四方联动机制……共同构成该策略的主要内容。
以“资源融通：构建‘医联体+社会力量’双轮供给机制”为例，我市在该领域实现了夯实区域儿科医联体的技术支撑功力的纵向贯通、构建跨区域专科联盟的资源共享网络的横向贯通，同时打造产学研联盟的成果转换枢纽，实现资源的深度融合。
“嘉兴当前的‘医育融合’探索正告别传统的单向灌输模式，转向以体验为核心的互动式融合。”吴建玉在分享第三个策略“创新互动式实施模式，建立基于需求的动态化输出机制 ”时说。
据介绍，我市通过创设情景模拟、亲子游戏、角色扮演等沉浸式活动，将健康知识与养育技能自然融入实践场景，让家长与婴幼儿在参与中领悟、在互动中学习。例如，南湖区通过“营养厨房”平台，普及儿童营养搭配的科学知识，纠正家长在添加辅食过程中的不良饮食行为。
“通过解决服务覆盖不均、资源碎片化与实施方式僵化等难题，嘉兴为破解托育服务供需结构性矛盾提供了可复制的区域样本。”吴建玉说。
园所实践，彰显“医育融合”专业力量
区域实践探索经验，既是对个体样本的指导，同时也是个体样本经验的总结与升华。作为承担托育工作的个体，我市托育机构又有哪些实践探索？
嘉兴市第二幼儿园园长唐燕迎以“‘医育融合’中专业服务给予婴幼儿学习机会的探索”为题进行了分享。她结合幼儿园实践，分享了两部分内容：专业服务与婴幼儿学习机会之间的关系；基于关系理解下“医育融合”的探索实践。
唐燕迎坦言，“医”更关注婴幼儿的健康营养，“育”则更侧重于婴幼儿的安全、早期学习机会和回应性照顾。正是因为二者侧重点不同，“医育融合”才具有独特的价值和意义。
在具体实践中，嘉兴市第二幼儿园针对两个方面进行了探索：一是“医育融合”背景下婴幼儿习惯与行为的早期养成干预；二是群体保健和个体保健的同步推进。
习惯与行为养成，一直是家长和教养人员十分关注的问题。嘉兴市第二幼儿园保健医生在巡班时发现，幼儿园虽有带量食谱，但宝宝实际摄入量与带量食谱之间差异很大，存在挑食问题。在分析了原因后，该园的保健医生和专业的儿保医生携手合作，保健医生先制定每周食谱，儿保医生会进行二次优化，尤其在加工烹饪和搭配方面。
此外，儿保医生与嘉兴市第二幼儿园孩子家长的连接也很紧密。除了常规的营养课堂，每个学期幼儿园还会举办家庭膳食大比拼，邀请儿保医生担任评委现场点评。
群体保健指的是对婴幼儿群体进行各类体检和筛查，个体保健则是针对发育水平处于边缘或偏离常模的孩子进行诊断和干预，二者相互关联、双轨交错。那么，二者该如何同步推进？
唐燕迎以幼儿园里的一名插班生为例做了介绍。当发现这名幼儿出现保健问题时，幼儿园联系儿保医生对幼儿进行整体项目筛查和有针对性的个体整体筛查。之后，该园根据儿保医生提供的训练指导方案，将其转化为婴幼儿常态的、有趣的、可参与的游戏和生活活动。经过3个月的训练，这名幼儿进步明显。“我们切实感受到‘医育融合’的强大力量，也意识到医育彼此间需要进行专业转化。”唐燕迎说。
多元探索，共绘“医育融合”发展蓝图
此次研讨会上的经验分享，向全国同行展示了我市在“医育融合”方面的亮点做法。我市其他托育机构在这方面同样结合自身实际，不断创新探索，为“医育融合”贡献各自的力量。
4月1日，桐乡市梧桐街道东方社区联合桐乡市代代康幼儿园、梧桐街道社区卫生服务中心举行托育服务三方结对签约仪式暨“邻育优坊”项目启动仪式；4月19日，嘉兴市托育高质量发展现场推进会暨嘉北街道“嘉贝优托”品牌打造启动仪式举行……
各地各机构的探索，有力推动了托育从“有”到“优”、从“多元发展”到“医育融合”的升级。
新修订的《办法》已经施行，我市托幼机构有哪些思路和思考？
嘉善县实验幼儿园托育部的老师在认真学习了《办法》后表示，将从传染病防控应急管理细致化、食品安全营养管理深入化、动态评价系统管理信息化等三方面入手，提升儿童健康保障水平。桐乡市崇福镇中心幼儿园中心本部园老师孙梦佳认为《办法》对托幼机构卫生保健工作具有重要指导意义，表示自己将不断提升专业素养，将各项卫生保健措施落到实处，为孩子们的健康成长贡献力量。
不难发现，“医育结合”是托育机构内涵式高质量发展的题中之义。去年，我市在桐乡举行2024年嘉兴市托育机构内涵式高质量发展现场推进会。会上，我市从助力高质量托育服务内涵建设、擦亮“善育在嘉”金名片、促进托育服务水平整体提升等方面回应了将如何推进托育工作高质量发展，实现“幼有所育、幼有善育”。
未来，随着数字化改革深化与全生命周期健康管理体系完善，“医育融合”协同机制需进一步强化数据共享、人才共育、服务共建的制度韧性，在动态调适中持续优化托幼一体生态，为人口高质量发展注入持久动力。
“接下来，我们将坚持制度创新、技术赋能与社会协同，实现‘幼有所育’向‘幼有优育’的跨越。”吴建玉说。