N通 讯 员 孙亚红 祖蔚绮
晚报记者 陈 强
本报讯 “血液检查指标完全正常，脓胸和体内脓肿都已经吸收，看到他现在生龙活虎的样子，我们都为他感到高兴。”日前，出院半个月的小鹏（化名）来医院复诊，看着他不错的精神状态，海宁市人民医院（浙大一院海宁院区）医护人员都发出了由衷感慨。然而，谁又能想到，一个月前，他却因为一个美味的“罪魁祸首”处于生死边缘。
海宁小伙小鹏现年33岁，正值身强体壮的年纪。一个月前，他遇到肥美的梭子蟹，便美美地吃了一顿。狂吃梭子蟹的当天半夜，他的咽喉开始剧烈疼痛，随后高烧40℃。他去耳鼻喉科看了看，喉镜显示只有扁桃体增生，没有化脓。他以为是感冒，吃了消炎药，结果一周后病情更糟，胸闷气促，持续高烧不退。
最初，小鹏在一所小型医院住了一周，使用了最高端的抗生素，但病情继续恶化。随后，小鹏转院至海宁市人民医院，复查CT显示颈部咽喉部、纵隔、心包大量积脓及积气，右侧包裹性胸腔积液，右肺不张。
医生们震惊了，因为小鹏被诊断为“勒米埃综合征”，这是一个很少见但致命的病。“这种病多以咽痛、寒颤、发热为前驱症状，因急性口咽感染引起。感染性栓塞性颈内静脉炎释放的菌栓进入肺循环，导致肺部脓毒性栓塞、肺脓肿、脓胸等症状。早期不易确诊，如果不及时救治，死亡率高达60%。”海宁市人民医院医生介绍。
这么危重的患者如何挽救？还好医院有强大的MDT团队，耳鼻咽喉科医生来了，超声室医生来了，心内科医生来了，细菌室医生来了，甚至浙大一院的教授也来了，很快敲定治疗方案：1.胸腔及心包马上穿刺引流；2.颈部脓肿有条件穿刺引流；3.尽快进行培养或者NGS拿病原学依据；4.选择合理的抗生素；5.输白蛋白、血浆等改善低蛋白血症。
在紧张抢救中，小鹏胸腔内像米泔水样的脓液引流了近3000毫升，心包引流也有200多毫升。引起如此严重病情的“罪魁祸首”也找到了，是坏死梭杆菌。通过不断调整抗生素，及对症治疗，慢慢地，小鹏的体温渐渐降下来，胸闷气促也好起来了，病情逐渐稳定，通过20余天治疗终于出院了。
“坏死梭杆菌是一种无孢子且严格厌氧的革兰氏阴性杆菌，它具有独特的多形性形态，可呈丝状、短棒状、球状。”医生表示，坏死梭杆菌广泛存在于人的口腔、胃肠道及泌尿生殖系统中，属于条件致病菌，可产生白细胞毒素、内毒素、溶血素和血细胞凝集素等大量毒力因子，可引起严重症状，“坏死梭杆菌病，人兽共患，所以吃海鲜等食物时，一定要注意卫生，等烧熟了再吃。”