N记 者 陆黎阳
通讯员 季 康 高硕旻
“老年医学科，是个什么科？”这是很多人在初次听到老年医学科时，都会提出的疑问。“简单来说，老年医学科是一个专门为老年人提供健康服务的科室。”嘉兴市第二医院副院长朱富祥告诉记者，不少老年人同时患有多种疾病，多病共存且相互影响，单个专科往往不能解决问题，而老年医学科可以兼顾老年患者的整体情况，给予综合全面的治疗服务。
作为老龄化程度较高的地区之一，目前，嘉兴全市60周岁以上户籍老年人口占比已经超过28%，相当于4个人中就有一个老年人。在老年人口数量不断增加的严峻趋势下，加强全市医疗机构老年医学科的建设和发展，已经迫在眉睫。《嘉兴市老年健康促进行动三年实施方案》中明确提出，到2025年，全市二级以上公立综合性医院规范化设立老年医学科的比例达到75%以上的目标，以应对老年人口增长带来的医疗需求。
“今年7月份，我们将老年病科从神经内科中剥离出来，调派、优选经验丰富的医生和护理人员，成立了全新的老年医学科，为老年患者提供更加专业、周到的全链式医疗服务。”就在上个月中旬，嘉兴市卫健委下发文件，在嘉兴二院成立“嘉兴市老年健康服务指导中心”，进一步推动老年健康医疗事业发展，应对人口老龄化挑战。
更“懂”老人
全科诊疗思维
保障患者生命健康
“我们这里有一位高龄病人，一般情况很差，你们科能不能收治？”8月的一天下午，老年医学科副主任蒋芬芬接到了从急诊室打来的电话。98岁的许奶奶（化名）刚刚经过惊心动魄的抢救，勉强保住了性命。
以前像这样的病人要转入哪个专科不太好界定，现在则会优先考虑送往老年医学科。“在针对老年患者的治疗上，老年医学科肯定更有优势。”蒋芬芬说，一方面，老年科医生具备全科思维，可以兼顾老年患者“一体多病”进行通盘综合考量，进行多学科专家联合“拿方案”，另一方面，老年医学科能为患者提供的治疗方式更多样，尤其在处理老年慢性疾病、老年共病多病、老年肿瘤疾病、康复舒缓治疗等方面也更有经验。
接诊许奶奶后，老年医学科当即召集团队对许奶奶的病情作了细致分析，发现许奶奶入院时不吃不喝不拉已有好几天了，急诊血钾指数达到8.42，高出标准值很多，心肺功能、肾功能都很差，因为长时间没有排尿，膀胱也撑得很大。经过多学科联合会诊，诊断许奶奶是急性胰腺炎造成身体多脏器衰竭，给予抗炎、营养支持等对症治疗后，许奶奶转危为安，病情逐渐稳定好转，一段时间后顺利出院了。
更“护”老人
一体化服务
解除多科奔波之苦
“我经常头晕，感觉全身都不舒服，但也说不出来究竟是哪里出了问题。”近日，家住南湖区的项大伯（化名）来到嘉兴二院咨询、求诊。因为没有特别明显的不适症状，项大伯不知道应该看哪个科，服务台的导医员告诉他可以到老年医学科就诊。
“我刚60出头，才退休不久，还没觉得自己是老年人，就要看老年科了？”项大伯一脸不解地提出了心中的疑问，“老年科能看什么病？”
“我们国家定义60周岁以上为老年人，达到这个年龄可以就诊老年科。”接诊后，老年医学科的医生告诉项大伯，“一般情况下，急重症、单病症找专科，慢性病、多病症看老年科更方便，像您这样感觉全身不舒服，但没有明显病因部位的，也适合到老年科就诊。”
通过详细的询问病史、调阅病历，医生了解到项大伯几个月前曾因肺部感染入院治疗过，且患有多年的阻塞性肺病、高血压、睡眠障碍等慢性疾病。为了对项大伯的整体身体情况能有进一步的了解，接诊医生采用老年综合评估技术，对其身心状况进行全面系统的科学评估，以便找出症结，对症治疗。
评估后，发现项大伯存在多个老年综合征症状表现，如睡眠障碍、肌少症、营养不良以及轻度的抑郁倾向，这可能与他长期的阻塞性肺病，加上刚刚退休，生活重心改变有关。针对多病并存的情况，老年医学科联合呼吸内科、精神卫生科、康复科、营养科、中医科、药剂科组成多学科团队，为项大伯制定了口服药物、调节睡眠节律、心理疏解、机体康复训练等治疗方案。
经过一段时间的治疗，项大伯的整体状况得到了明显改善。“头晕情况改善了，全身不适好转了，晚上也能睡得着了。”项大伯对老年医学科竖起了大拇指，“幸好来了老年科看病，不用多个科室来回奔走，一次解决多个问题。”
随着年纪增长，不少人会同时患有两种以上的慢性疾病，尤其是以心、肺、脑血管等疾病为基础、多病共存的老年患者，以往上医院要跑多个科室、配多种药物，“多病共存、多重用药，是老年人就医的痛点，这个时候老年医学科的优势就显现出来了。”朱富祥表示，与其他专科以“治病”为中心不同，老年医医学科是以“治人”为中心，将患者身上的多种疾病进行协调处理，制定个性化治疗方案，做到多个健康问题“协调统一”和“整体优化”。
更“暖”老人
医养结合
全链条守护老人健康
“老年医学科，不仅是以疾病治疗为目的，而且以优化老年健康管理，提升老年患者整体生活质量为目标，尽最大可能为老年患者提供健康保障。”除了医治患者的疾病之外，老年医学科会综合考虑老年人个体的生理、心理特点，为老年患者提供更细致贴心、综合全面的定制化健康支持。
“老年人身体虚弱，对疾病和负面情绪的承受能力都很弱，而照顾他们的家属往往压力也很大，有时候非常细微的因素，都可能成为压倒他们的‘最后一根稻草’。”
蒋芬芬介绍，嘉兴二院老年医学科的医护人员都受过专业、系统的照护培训，老年患者入院后会先做综合评估，建立健康档案，以便更好地帮助患者做好疾病防控。老年医学科密切关注患者营养支持、康复训练、心理健康以及家庭陪伴需求等细节，帮助患者身心恢复。即使出院后，医院也会有定期随访，并提供延续性的上门护理服务。
“全生命周期管理理念下，‘一专多能’是老年科医生的基本要求，我们的多学科团队除了有医护人员、康复师、药剂师、营养师、心理医师，中医医师，还与社工、护工、志愿者、社区基层医院等开展协作，建立转诊医疗模式，尽力解决高龄人群需要长期照料的问题。”
2021年，嘉兴市第二医院被浙江省卫生健康委认定为老年友善医疗机构，一直致力于提升老年性疾病的综合诊疗能力和改善老年人就医体验。“医院从2019年就设立了老年病科，从创科时间上看，老年病科是个‘老’学科，但如果从医学认知领域上看，老年医学科还是一个‘新’学科，尚处于起步阶段。”提及老年医学科的未来发展，嘉兴市第二医院院长陈刚认为，由于国内老年医学科整体起步较晚，目前，社会、医院、家庭对老年医学科的认识度都还不足，但也意味着老年医学科面临着重大机遇和挑战，如何让更多人老有所养、老有所医，是摆在医院管理者面前的时代课题。
“优秀的科室都有两个翅膀，一个是精湛的医术，一个是贴心的服务，两个翅膀都有力量，才能飞得更高、飞得更远。”陈刚表示，老龄化社会已然到来，大力推进老年医学科的建设发展，既符合积极应对老龄化、推进健康中国战略的要求，也是医院责无旁贷的历史使命，嘉兴二院将持续积极探索老年医学科的建设发展模式，全力做好老年幸福生活道路上的“夕阳守护者”。
□本版图片由嘉兴市第二医院提供