N记者 赵倩 漫画 张利昌 □医学技术指导 嘉兴市第一医院感染科 主任医师 邓敏
在人体中，肝脏被誉为“排毒工厂”，承担着分解有毒物质、合成蛋白质和调节代谢的重要功能。然而，由于不良的生活方式、不健康的饮食习惯以及环境污染等因素，肝脏遭受各种损害的风险也在不断增加。因此，了解如何保护肝脏免受损害显得十分重要。
嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）是嘉兴市传染病诊治定点医院，感染科在各种肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、中毒性肝损伤等肝病综合性治疗方面具有丰富经验，尤其是重症肝病、肝衰竭抢救治疗全市领先。2024年7月28日是第14个世界肝炎日，来自嘉兴市第一医院感染科的邓敏主任，为市民朋友送上实用的肝病科普知识。
病毒性肝炎的基数仍然较大
肝炎是一种疾病统称，常见的致病因素有病毒、细菌感染，药物、酒精，中毒、自身免疫等。我们通常所说的肝炎一般指病毒性肝炎，我国也是病毒性肝炎疾病负担最重的国家之一。
在我国实施新生儿乙肝、甲肝疫苗免疫规划后，新生代的病毒性肝炎得到很好的防控，我国病毒性肝炎发病率呈现下降趋势。但是，长期积累的慢性病毒性肝炎患者基数仍然较大，且诊断率和治疗率偏低。
“肝硬化、肝癌和急性肝炎相关死亡主要原因就是病毒性肝炎。这是我们重视肝炎疾病的另一个重要原因。”邓敏表示，我国70%的肝癌都是由病毒性肝炎发展而来，尤其是乙肝和丙肝。
病毒性肝炎主要包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎及戊型肝炎。邓敏简单介绍了这几类肝病，并给出了针对性的防治建议。
“针对乙肝，现在有了效果很好且安全性很高的抗病毒药物，对于乙肝病人已经实行慢病化管理，就像管理糖尿病、高血压一样，病人只要主动治疗、按时吃药、定期复查，肝功能都能保持稳定，病毒也能得到控制。”邓敏说，乙肝如果处于很好的控制状态，对病人的正常生活和工作基本上没有影响。
我国的丙肝病人少于乙肝，据世界卫生组织（WHO）估计，我国约有1000万感染者。从危害性角度来看，丙肝比乙肝“杀伤力”更大，因为其发展成肝硬化或肝癌等恶性疾病的概率更高。
邓敏补充道，随着抗病毒治疗的发展，丙肝成为了首个能被治愈的慢性病毒性肝炎。如果检查出丙肝，患者一定要尽早到医院接受正规的检查和治疗。“丙肝目前已有非常好的治疗药物，是口服用药，而且药物还被纳入特殊病种管理，极大减轻了患者的经济压力。”
过去，因为对病毒性肝炎的认知不足，很多人闻肝色变，或是对肝炎病人拒之千里。邓敏强调，乙肝、丙肝主要通过血液、母婴和性传播，日常接触，如握手、拥抱、一起工作、吃饭等通常不会传染。甲肝、戊肝通过粪口传播，也就是消化道传播，大家可以通过注意饮食卫生、避免接触、接种疫苗等方法预防。
非病毒性肝炎呈逐年上升趋势
随着人们生活水平的提高，肥胖人群的增加，近年来，非病毒性肝炎呈逐年上升趋势。
”吃得太多，动得太少，人长胖以后就容易得脂肪肝。”通过门诊，医生们能很明显感受到脂肪肝的年轻化趋势，邓敏说，有些体重超重的小学生和初中生，也会出现脂肪肝。
很多人将脂肪肝视作“富贵病”，忽略其潜在的风险，邓敏强调，脂肪肝要引起高度重视，它的出现，往往不单警示了肝脏问题，可能还伴随有高血脂、高血糖、高血压等一系列代谢方面的问题，而代谢综合征的背后，是显著升高的心脑血管疾病风险。
好在，相较于病毒性肝炎，脂肪肝显得没那么可怕，它是一种可逆的肝病，及时改变生活方式进行干预，脂肪肝可以逐渐减轻直到治愈。正确的饮食加体育锻炼，是防治脂肪肝的最佳手段，如果患者抽血检查发现了肝功能异常，还可以配合使用一些保肝护肝的药物。
是不是只有体胖的人才会得脂肪肝？邓敏说这种看法是片面的，脂肪肝是由代谢问题导致的，长期营养不良、酗酒，尤其是缺乏蛋白质的人，可能会患上“瘦人脂肪肝”。“值得提醒的是，长期饮酒还会出现酒精性脂肪肝，而且，这种酒精性肝病发展成肝硬化甚至肝癌的风险更高。”
另外，药物性肝病的人群也持续存在。顾名思义，药物性肝病与患者用药相关，常见的致病因素包括抗结核药、特殊的抗生素、退烧药、感冒药，以及中草药、补药、营养品、保健品等。
人们常说“甲之蜜糖乙之砒霜”，某种药物是否“伤肝”也因人而异。“我们有时候碰到一些老年病人，说是按照别人的药方吃的中药，但是人家吃下去身体好转了，他吃下去被送进医院了。”邓敏说，药物性肝损伤与个人的体质、免疫力以及代谢能力都有关系。
与慢病肝炎不同，药物性肝损伤有时候来势凶猛，病人被送到医院时已经是重度肝损伤或急性肝衰竭，治疗难度大，预后差。为此，医生也提醒大家，无论中药还是西药，在药物选择上一定要听取专业医生的意见，不能随意、盲目地吃药。
保护肝脏，功夫需用在日常
因肝脏具有较强的自我修复能力且没有痛感神经，因此，早期肝脏疾病常常没有症状或症状不明显，特别容易被忽视，这也是人们称肝脏为“哑巴”器官的原因。
随着疾病的发展，病人会慢慢出现皮肤变黄、尿液发黄、消化不良、身体乏力等症状，有些患者直至出现了肝脏区隐痛、腹水等情况，才到医院就诊，但这个时候，肝脏往往已经受到比较严重的损害。专家提醒，我们要保护肝脏，功夫应该用在日常。
饮食健康：饮食对肝脏健康起着至关重要的作用。合理的饮食结构包括多样化、均衡的膳食，尽量减少摄入高糖、高脂、高盐的食物，适量摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。此外，充足的水分摄入也有益肝脏健康。
限制饮酒：酗酒是导致肝脏损伤的主要原因之一。过量饮酒会增加肝脏负担，导致脂肪肝、肝炎，甚至肝硬化等疾病。因此，应尽量限制饮酒，女性每天饮酒不超过一份，男性不超过两份，其中一份酒的标准是一杯啤酒、一杯葡萄酒或一杯烈酒。
避免滥用药物：一些药物对肝脏有毒副作用，长期滥用或超量服用会对肝脏造成损伤。因此，在使用药物时应严格遵医嘱，避免自行增减剂量，尤其是具有肝毒性的药物。
控制体重：肥胖是导致脂肪肝和脂肪性肝炎的重要危险因素之一。通过合理饮食和适量运动来控制体重，可以有效预防肥胖相关的肝脏疾病。此外，减少摄入高糖饮食和加工食品，也有助于控制体重，减轻肝脏负担。
定期体检：定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，有助于及早发现肝脏问题。通过定期体检，可以及时发现肝脏疾病的早期症状，采取有效的治疗和管理措施，防止疾病进一步发展。
综上所述，保护肝脏健康需要我们从生活方式、饮食习惯和药物使用等多个方面进行综合考虑。通过合理饮食、适量运动、限制饮酒、避免滥用药物以及定期体检等措施，可以有效预防和减少肝脏损伤的发生，保护肝脏健康，维护身体健康。