眼底病变程度不同 治疗方法有差异

　　“长期的高血糖会引起全身微血管的病变，其他地方的血管是肉眼看不到的，只有眼底的血管能直观看到病变情况，这样就可以早发现、早治疗。”罗伟玲介绍。目前，眼底照相、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影都是检测眼底病变的主要手段。

　　糖尿病的视网膜病变按病情的轻重分成六级，其中第1～3级通称为非增殖期视网膜病变，第4～6级称为增殖性视网膜病变。一旦眼底出现新生血管，同时合并纤维增生、玻璃体出血、视网膜脱离等现象，就说明患者眼底病变程度较重。

　　根据糖尿病视网膜病变的程度，有不同的治疗方法。通常轻度、中度的非增殖性糖尿病视网膜病变，采取严格控制内科病病情结合口服药物的办法进行治疗，主要目的是控制血糖。

　　对于重度非增殖期和增殖期糖尿病视网膜的患者，主要以激光治疗、抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗和手术治疗为主。通过这些治疗方式，至少约90%的糖尿病视网膜病变能得到控制，不会发展到失明的地步。

　　据了解，玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物已经成为糖尿病性黄斑水肿的一线治疗方法，规范治疗能够最大化提高患者视力，改善生活质量。“由于药物是注射到眼内的，过一段时间就代谢掉了，并非根治性的治疗方法，患者需要定期注射，因此治疗成本相对比较高。”罗伟玲说道。

　　目前，眼底激光治疗依旧是防止糖尿病患者失明的有效手段，而且是痛苦小、方便且相对经济的方法。“激光治疗的原理是，破坏一部分灌注不好的视网膜，来减少视网膜对血氧的需求量，从而预防新生血管生长出来。”罗伟玲进一步解释，所谓“灌注不良”，就说明这一区域的视网膜其实是不正常的或已经发生病变的。

　　激光治疗的热效应，可能会导致一部分病人在治疗后出现短期视力下降，或是视野发生一些改变，但是从长远来看，激光治疗对病人还是有裨益的，有助于延缓病变进程，降低致盲风险。

　　经验丰富的眼底病医生可以很好的控制激光治疗能量，治疗风险低，痛苦小，绝大部分患者能够耐受治疗。激光治疗有特定的治疗窗口时间，太早或太晚都不行，患者应听取医生的意见接受治疗。