N晚报记者 徐杨蕾 通讯员 余 悦 图片由市疾控中心提供
4月15日是中国癌症早筛日，也是每年全国肿瘤防治宣传周的第一天。人们常说发现一例早癌，拯救一个家庭。在众多癌症之中，结直肠癌是为数不多可防可治的恶性肿瘤，因此，开展结直肠癌筛查意义重大。
结直肠癌的发病往往经历“息肉-腺瘤-结直肠癌”的进程，病变过程较为漫长，短的需要5至10年，长的甚至要经历二三十年。如果能够在早期发现并切除息肉，可以阻断癌变进程，达到早期预防的目的。
嘉兴市的结直肠癌筛查工作时间久、基础强、模式成熟。2020年，重点人群结直肠癌筛查被列入省、市民生实事项目，在嘉兴市范围内全面启动。该项目为辖区内50至74岁户籍人群提供5年一次的结直肠癌免费筛查服务，通过风险评估问卷调查结合粪便潜血试验以筛查高风险人群，引导其进行临床上的结肠镜检查。
重点人群结直肠癌筛查项目目前已经进入第五个年头，即将完成一整轮筛查。在这过程中，有许许多多不同岗位的筛查人员、各科医生参与其中。
“耐心对待患者，细心对待工作”
“明天上午我们要去社区进行风险问卷评估和粪便潜血检测试剂盒的发放，今天下午就要先去社区布置一下，把一些需要的仪器设备带去现场，提前准备好，居民来了就可以直接检测了。”今年，重点人群结直肠癌免费筛查项目再次被列入省政府民生实事项目，最近这段时间，筛查工作占据了平湖市当湖街道社区卫生服务中心公卫科副科长吴红燕50%的工作时间。
平日里，吴红燕是一名慢病专管员，筛查时，她站在与居民沟通的最前端，她个子小小的，说话时让人感到很是亲切。这一份亲切感是居民信任的重要来源。
大学一毕业，吴红燕就到社区卫生服务中心工作，今年是她参加工作的第十年，也是负责平湖市当湖街道结直肠癌筛查工作的第五年。在多年与居民的沟通工作中，她积累了自己的经验：“沟通其实是筛查工作中比较困难的部分，对我们来说，很重要的一点是要有耐心，要听完整居民说的话，理解他们的意思，然后以他们的思考方式解释筛查的必要性。”
“当然，在筛查的时间地点选择上，我们也尽可能方便居民们，大家配合度也会更高一些。”吴红燕告诉记者，今年的筛查工作，地点就安排在社区内，时间主要安排在清明假期，大家假期在家一下楼就可以完成筛查。“发放粪便潜血检测试剂盒后，我们会在社区设置回收点，再统一前去回收。”
正如当湖街道所做的一样，为最大限度满足更多居民参与结直肠癌筛查，我市各基层医疗机构在安排现场初筛时，会尽量减少对居民工作的影响，将各筛查点筛查时间段尽可能覆盖周末和晚间下班后时间段，让居民能更方便到达筛查点。
作为筛查工作的最前端，初筛的问卷调查和粪便潜血试验完成后，吴红燕的下一步工作，就是与初筛中结果高风险的市民逐一进行电话沟通，帮助预约定点医院的肠镜检查，并进行一系列电话随访。
“工作中，多了许多有意义的时刻”
初筛工作结束后，筛查工作的“接力棒”就交接到了肠镜医生的手中。
“你们好，在这边。”记者见到平湖市第一人民医院消化内科副主任、内镜中心副主任王明友的时候，他刚结束当天上午的工作，身上还穿着绿色手术服，大步从走廊另一头走来。
“去年大概每天排15台左右的筛查肠镜，今年刚开始，基本每天要排6台吧，这点增加的工作量，对我们内镜中心来说还是能轻松消化的。”王明友笑声爽朗，走路速度很快，言语中透露出“很爱工作”的气息。
“我记得很多初筛阳性后来检查的病人。” 王明友说话很幽默，但对待自己的工作却无比认真，对患者们的情况也都非常了解：有一位70多岁的大伯，平日里看起来非常健康，也没有任何不适，但内镜检查发现已经癌变了；还有一位81岁的老太太，身体很硬朗，在内镜检查下发现癌变，如果有手术指征就尽力治疗，提高老人家的生活质量……
互联网上曾有人调侃，肠镜检查是最羞耻的检查，但在王明友的眼里，这种“羞耻感”早就消失了。“大家现在对这个检查越来越了解，接受度都非常高，还会有不少患者在肠镜过后的一两年内主动来预约复查。”随着一轮筛查工作的开展，王明友好像逐渐成为当地的“明星”，“有时候我走在路上，居民都能认出我，会跟我打招呼，还会跟我说他们的情况。”
走在街上被认出的时候，能给王明友带来一些小小的成就感，但更大的成就感来源于工作中，发现患者的“早癌”并及时治疗。就在最近，王明友在内镜检查中发现一例发展到2厘米左右的进展期腺瘤，经验丰富的王明友判断，大概率会发展为恶性肿瘤，于是在内镜下及时切除。
结直肠癌被称为“沉默的杀手”，早期不会察觉，但通过筛查，早发现早诊治，能有效提升患者生存率和生活质量，降低结直肠癌的死亡率和未来发病率，降低结直肠癌的疾病负担。对王明友来说，在进行肠镜检查时感叹“还好发现得早”，是他工作感到无比有意义的时刻。
我在从事“嘉善人民都知道”的工作
“今年你情况怎么样？”“我去年做过了，今年是陪我们家老头子来的，你呢？”“我们上周检查过了，今天有点问题再来找杨医生咨询一下。”在嘉善县肿瘤防治所走廊上，等待的市民们正在随意地聊着天。早在1972年，嘉善县就率先开始了结直肠癌筛查工作的探索，对于嘉善市民来说，每几年一轮的筛查，好像也已经成了一种“嘉善人民都知道”的日常习惯。
而对嘉善县肿瘤防治所副所长杨金华来说，他的工作除了常规的筛查和肠镜检查之外，数据的分析统计也是很重要的一部分，“我们开展结直肠癌筛查较早，有更多有价值的数据和许多丰富的经验，将这些内容分析总结，也是非常有意义的。”
去年，由WHO专门癌症机构——国际癌症研究中心（IARC）汇编的《五大洲癌症发病率》第十二卷（C15-XII）发布收录通知，嘉善县肿瘤防治所上报的2013-2017年肿瘤发病数据被收录其中，这是嘉善县第5次被收录。
《五大洲癌症发病率》汇编是国际癌症研究中心汇集世界各国肿瘤登记数据的系列专辑，每5年为一卷，在国际上具有最高权威性，而嘉善县是全国唯一一个肿瘤发病数据连续5次被《五大洲癌症发病率》收录的县级地区。除嘉善县外，嘉兴市（南湖区）已连续3次、海宁市第2次被《五大洲癌症发病率》收录，这也意味着嘉兴肿瘤登记工作再次被全球权威机构认可。
在本次全国肿瘤防治宣传周中，杨金华还多了一个新身份——主播，他将通过在线直播，向市民推广普及肿瘤防治知识。平日里，杨金华也时常到其他地方机构进行宣讲，分享自己的经验做法。
“其实，海宁和嘉善早在20世纪七八十年代就开展了结直肠癌普查，在2007年也开展了结直肠癌筛查，形成了成熟的结直肠癌早诊早治一体化筛查模式。” 嘉兴市疾病预防控制中心慢病科主任谢亮介绍，分析嘉兴市2012年至2017年结直肠癌患者5年生存率，发现嘉善结直肠癌患者5年生存率最高，而早期海宁也同样高于全市总体水平。“这个数据可以说明，长期坚持结直肠癌筛查工作意义重大。”
今年是市重点人群结直肠癌筛查项目开展以来的第五年，据统计，自2020年嘉兴市开展首轮大规模重点人群结直肠癌筛查以来，2020年至2023年已有71.7万余人参与筛查。从开展的整体情况来看，嘉兴市结直肠癌筛查项目质量也较以往有较大提升，其中2023年规范随访率和肠镜依从率均位列全省第一，腺瘤检出率列全省第四。
“2024年度嘉兴市结直肠癌筛查工作已在3月全面启动，目标人群摸底、宣传发动、问卷调查和粪便潜血试验同步进行中，已完成5.8万人的初筛，全市预计将在10月完成全年目标任务。”谢亮说，接下来，市疾控中心还将公开全市结直肠癌筛查所有招募机构咨询电话，进行癌症防治核心知识知晓有奖问答，同时通过原创说唱作品“阿大福大”，以老年观众喜闻乐见的戏曲形式开展项目宣传，提高大家对癌症防治的认识和癌症筛查的参与度。