N记者 洞天 制图 张利昌
医学技术指导：嘉兴市第一医院感染科主任、主任医师 邓敏
肝脏是我们人体内十分重要的器官，具有消化、分泌、解毒等功能，被誉为“人体化工厂”。据世界卫生组织（WHO）统计数据表明，全世界每年因肝病死亡人数达100多万。我国是“肝病大国”，乙肝、丙肝、酒精性及非酒精性脂肪肝、药物性肝病和自身免疫性肝炎等各类肝病患者数量庞大。我国目前HBV感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎患者2000万至3000万例，丙型肝炎病毒感染者约700万例，而脂肪肝更是呈年轻化趋势。
爱肝护肝，保护我们肝脏刻不容缓。2024年3月18日是第24个“全国爱肝日”，今年的宣传主题是“早防早筛，远离肝硬化”。那么，肝病类型有哪些？看待肝病有哪些误区？又该如何保护我们的“小心肝”？记者走访嘉兴市第一医院感染科，给大家带来满满“肝”货。
平时肝脏不舒服，
看看这些常见的肝病分类
“当人体的肝脏受到损害时，会影响肝脏的代谢、排泄、合成和储存等生理功能，导致身体出现一系列的症状，甚至并发症。”嘉兴市第一医院感染科主任、主任医师邓敏介绍，常见的肝病有脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病等。
其中，脂肪肝是指肝脏内积聚过多脂肪，导致肝细胞受损，其主要病因是饮食结构不合理、缺乏运动、肥胖等因素引起的代谢紊乱。此外，长期饮酒、药物滥用等也是脂肪肝的危险因素。
病毒性肝炎是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒感染引起的肝炎，可引起肝细胞坏死和炎症反应。病毒性肝炎是一种传染性较强的疾病，主要通过消化道或体液等途径传播。
酒精性肝病是长期饮酒过量导致的肝脏损害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等，其主要原因是长期酗酒。
药物性肝病是指某些药物对肝脏有毒性作用，如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、中草药等，这是一种比较常见的药物副作用，其主要原因是药物代谢产生的毒性物质对肝脏造成损害。
那么，肝损伤有哪些临床表现？
邓敏介绍，最常见的表现是食欲不振，严重的还会出现厌油、恶心、呕吐、肝区不适等；其次易疲劳，表现为四肢乏力，休息后不易缓解，同时可能出现注意力不集中、头晕耳鸣等现象；蜘蛛痣和肝掌，大多见于肝硬化患者；当肝细胞变性坏死，导致胆红素代谢障碍，就会引发黄疸，表现为眼睛、皮肤、尿液等发黄；对于终末期肝病患者，甚至可能出现上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、水电解质平衡紊乱等严重并发症。
脂肪肝到底是不是病？
得了脂肪肝是因为吃得多吗？
小林从小是一个“小胖墩”，上学期间由于“迈不开腿”，缺乏运动，还“管不住嘴”，喜欢吃外卖以及一些垃圾食品，去年大学毕业体重更是达到了200斤。但平时除了肥胖，也没有其他不适，小林就没把体重当回事儿。刚毕业的他找到了一份心仪的工作，没想到，入职体检时被查出了肝功能异常，这可把小林吓得不轻，赶忙来到嘉兴市第一医院就诊咨询，确诊是脂肪肝。
脂肪肝到底是不是病？如同小林一样，很多脂肪肝患者初期可能没有任何症状，只有在体检时才会被发现。
邓敏进一步指出，脂肪肝在没有出现肝脏功能损害时称为单纯性脂肪肝，但如果肝脏脂肪堆积增多或时间持续，可能会进一步造成肝细胞的破坏，出现肝功能指标的异常，这时候就转变为脂肪性肝炎了，患者可能有腹部胀满、右侧季肋区胀痛、乏力等不适，如果再进一步发展，持续的肝损伤就会导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等不良后果。因此，大家需要关注脂肪肝，了解脂肪肝，不能不把脂肪肝当回事。
值得关注的是，并非只有吃得多才得脂肪肝。事实上，吃得偏、吃得少，也会得脂肪肝。“当人体处于饥饿状态时，身体无法获得必需的葡萄糖，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖，从而导致血清中游离脂肪酸增高，肝脏摄取脂肪酸的量取决于血浆中的游离脂肪酸的量，所以大量游离脂肪酸进入肝脏中，也可引发脂肪肝。”邓敏说道。
哪些行为容易伤肝？
如何保护我们的“小心肝”？
在日常生活中，一些不良嗜好有可能对肝脏造成不良影响，甚至导致肝癌，比如吸烟、大量饮酒、长期熬夜、负面情绪等；暴饮暴食、营养过剩、吃得太好都会让脂肪沉积在肝细胞，使肝脏的脂肪含量增多，患脂肪肝的风险也会增加；很多药都需要经过肝脏代谢，乱吃药容易导致药物性肝损伤。
而甲肝和戊肝多为急性发病，通过消化道传播，并伴有病毒性肝炎症状，如周身乏力、食欲减退、厌油、肝区不适、小便变黄等，应尽快到医疗机构检查治疗。乙肝、丁肝和丙肝，通过体液传播，对于一些易感人群，如有输血史、创伤性治疗、共用注射器、多位性伴侣、器官移植等行为的人员，应主动到正规医疗机构进行筛查，做到早发现、早诊断和早治疗。
那么，在日常生活中，要怎样保护我们的肝脏？
邓敏建议，第一，生活中要注意营养均衡、合理饮食，减少高脂肪、高糖的摄取，增加优质蛋白质、膳食纤维的摄入；不饮酒，特别是慢性肝病患者要绝对戒酒；不吃发霉的食品；不吃生的或未煮熟的淡水鱼类。
第二，保持健康体重，肥胖会增加患脂肪肝的风险，如果不加以干预，进一步可能发展为肝硬化，甚至肝癌。这里特别要注意的是快速减肥、营养不良也可能导致脂肪肝，因此保持健康的体重尤为重要。另外，还要规律作息，不熬夜，保持愉快的心情。
第三，定期体检，特别是有慢性肝病的患者建议每年检查1至2次，包括肝功能、肿瘤标志物及肝胆脾彩超等，千万不要等到有症状了才检查。
第四，安全服药，服用药物一定要在医生指导下进行，切勿乱服药，慎用保健品。接种疫苗，特别是接种乙肝疫苗对于预防乙肝尤为重要。
肝为了我们的身体可谓“鞠躬尽瘁”，但肝也有一定的代谢极限，为了自己的身体健康，大家一定要认真保护我们的“小心肝”。