N记者 洞天 漫画 张利昌
医学技术指导：嘉兴市中医医院青光眼专科副主任中医师 林文君
青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，临床表现为眼压升高、视力下降、视神经萎缩及视野缩小等。据统计，在40～80岁人群中，每100个人里约有3.5个人患有青光眼；在我国40岁以上人群中，约有2%的人患有青光眼。在嘉兴市中医医院，每年来就诊的青光眼患者超过400人。
青光眼虽然容易致盲，但仍然是可防可控的，早发现、早诊断、早治疗是关键。2024年3月6日至12日，是第17个“世界青光眼周”，今年的主题是“共管慢病青光眼，留得光明恒久远”。为了提高公众对青光眼的认识，增强防控意识，让我们走进嘉兴市中医医院，共同防治青光眼这个“沉默的视力小偷”。
青光眼可发生于任何年龄，并非老年人“专利”
嘉兴市中医医院青光眼专科副主任中医师林文君介绍，青光眼是由于各种原因导致眼内压力过高，并造成视神经损害的一种疾病，“通俗地说，就是眼球内压力太大，超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视力下降、视野范围受损。如果长时间压力过大，甚至有可能出现失明的情况。”
根据症状，青光眼可分为急性和慢性。“急性青光眼有典型的症状，如眼红、眼胀痛、视物模糊，伴有头痛头晕、恶心呕吐等；慢性青光眼早期大多无明显症状，会逐渐出现视物模糊、视野缩小。”林文君说道。
在日常生活中，很多人存在关于青光眼的一些误区。例如，很多人认为只有老年人才可能患上青光眼。然而，在嘉兴市中医医院就诊的青光眼患者却呈现出一定的低龄化趋势。
小蕾（化名）正在上高中，初中时就发现视力下降，之后视力逐渐下降。然而，她和父母一直以为只是近视，并未太过在意。直到有一天，体检结果显示她的裸眼视力仅为0左右。父母得知情况后赶紧带她就医，结果显示她的眼压达到38mmHg，视神经已经出现萎缩，属于开角型青光眼的晚期。
一般来说，青光眼患病率随着年龄增加而上升，但年轻患者的病例提醒我们，青光眼并非只是老年人的“专利”，任何年龄段都可能发生。
事实上，除了年龄，还有许多因素易导致患青光眼。首先是家族史，青光眼患者的一级亲属（父母、兄弟姐妹、孩子）患青光眼的风险大约是普通人的10倍，其中青光眼患者的兄弟姐妹的患病率大约为普通人的15倍。另外，高血压人群、糖尿病人群、高度近视人群、长期服用糖皮质激素类药物、精神压力较大、暗室停留或阅读时间过长、过度疲劳以及有眼部外伤史的人群亦可继发青光眼。
为了更好地预防和治疗这个“沉默的视力小偷”，我们需要提高对青光眼的认识，及早发现问题，早诊断、早治疗。
警惕！青光眼可导致永久的视力损伤
去年刚刚退休的张先生感到视力异常模糊，就前往嘉兴市中医医院青光眼专科就诊，诊断出患有开角型青光眼，测得眼压在30mmHg，建议做小梁切除术。术后，张先生的眼压恢复到了10～15mmHg，眼压稳定，较好地控制住了青光眼的进展，然而，遗憾的是，他之前因青光眼导致的视力损失却无法恢复。
“青光眼的危害极大，它所导致的视神经损伤是没有办法恢复的。跟其他的眼科疾病相比，如老年性白内障，白内障即使是视力下降到只能看见手指，但是通过手术之后都有望重见光明。青光眼就算进行手术，已经受损的视功能也无法恢复。”林文君介绍，控制了青光眼的进展固然重要，但青光眼是全球导致不可逆性致盲的主要原因，我们必须高度重视，亟需早期预防、早期发现、早期治疗。
王先生是另一位青光眼患者，两年前曾在嘉兴市中医医院青光眼专科接受外引流手术，术后眼压恢复正常。然而，由于没有按医嘱定期复查，他近日再次来医院时，已经接近失明，手指都几乎看不清了。
因此，林文君也建议患者，不论接受何种青光眼治疗，包括药物治疗、激光治疗或手术治疗，治疗后并非终结，务必遵循医嘱，定期回医院复查。青光眼需要持续地控制和随访，只有这样才能确保视神经不再受到进一步的损害。因此，定期复查是非常重要的，也是控制青光眼的关键。
如何早期发现并防治青光眼？
因为青光眼的视神经损失不可逆，所以早期诊断、早治疗是关键。鉴于大多数早期患者缺乏明显症状，容易被忽视，因此定期进行青光眼筛查至关重要。
林文君介绍，针对上述所提及的有青光眼家族史、高血压、糖尿病、远视、高度近视、各类眼病、高龄、长期使用皮质类固醇激素等青光眼高危人群，需尽早到青光眼专科筛查。最好35岁后每半年进行一次眼部检查，以排除和早期发现青光眼。而普通人群，建议40岁后应每年检查一次，60岁后应每半年检查一次。
为预防青光眼，在日常生活中，也应当养成良好的生活习惯。
林文君的建议包括：要注意补充营养，增强体质，宜食营养丰富易消化的食物，多吃含纤维素、维生素C的蔬菜和水果，切忌暴饮暴食；避免刺激性食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物，注意吸烟对青光眼病人尤其有害；适当控制饮水量，一次饮水量不宜超过500毫升，可以分多次饮用；保持良好心态，学会控制自身情绪，避免过于激动；要避免过度劳累，但可适当从事体力劳动，以减轻大脑负担，同时适当进行一些有氧运动，如散步、打太极等，以增强体质，放松身心。
此外，还要避免长时间看电视、电影、避免长时间低头，不要随意按摩或碰撞术眼，看电视时建议室内开大灯；避免在暗室久留（如电影院）；当出现眼胀痛、头痛、分泌物多、恶心、呕吐伴视力障碍时要及时就诊，以免延误治疗。