建立规范的认知障碍诊疗体系
让“脑海中的橡皮擦”擦得慢一点
陈阿姨（化名）近一年来发现自己的母亲记忆力明显下降，行为古怪。有时候刚吃完饭没多久，就又张罗着出去买菜做饭；有时候做菜会忘记关火，严重的一次把锅底都烧通了；有时候把钱到处藏，事后找不到就怪陈阿姨偷走了。这样的事情发生得愈发多了起来，陈阿姨怀疑母亲得了老年痴呆，便将其送到新安神经内科就诊，经头颅核磁共振、脑脊液相关生物标志物等检查后确诊老人患了阿尔茨海默病，即老年性痴呆。
像陈阿姨母亲这样的患者在我们身边并不少见。家住秀洲区的李先生就因父亲患有阿尔茨海默症，时常感到焦头烂额。一次，家里突然聚集了很多亲戚，一番了解下才得知是自己的父亲幻想了一场“喜事”，打电话将他们聚到了家里吃酒席。后来实在没有精力照顾周全，李先生将父亲送至新安神经内科长期住院治疗。
阿尔茨海默病是最常见的以痴呆为特征的神经退行性疾病，一旦患病，老人的记忆力、思维判断力等会被“脑海里的橡皮擦”慢慢擦去。医学界将其称为威胁老年人健康的“四大杀手”之一，同时也成为当下乃至未来我们所面临的最大公共健康和社会保健挑战之一。
有人说一个认知症老人的背后有一个崩溃的家庭，这话不假。朱晓东主任表示，每一个老年痴呆患者家属都忍受着巨大的精神压力。进入痴呆中期后，老人的各项认知功能均明显下降，生活能力降低，只能料理部分生活，开始需要别人的帮助。到了晚期，病人甚至会不认识家人，生活大部分依赖他人，最后靠轮椅或待在床上生活，完全不能自理。在痴呆患者生活照料上，最常见的困难有走失、各类跌倒和骨折、日夜睡眠颠倒、烫伤、触电、火灾、噎食、攻击、自伤等。这对家属来说无疑是巨大的考验和煎熬。
而目前阿尔茨海默病的主动就诊率很低，这与人们对该病的认知误区有很大关系。绝大多数人抱着阿尔茨海默病只是记性差点、是老年人的“自然衰老”而不是病、不是不治之症无须看医生等观念，忽视家人出现的前期症状，未及早给予干预。有相当多的患者是在出现不认识家人、经常迷路走丢、乱打人骂人、随地大小便等现象，严重影响到家庭生活后才被送医，治疗难度大大增加。
为此，一直以来新安神经内科持续关注老年人健康，不仅通过多种义诊、讲座等宣教方式，普及防治知识，提高广大群众特别是老年人对老年痴呆的识别和处置能力，让记忆与爱同行；还开设专门的记忆障碍门诊（每周六上午），对疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗和早期预防做好一站式服务。2023年10月，神经内科由于在痴呆防治方面卓越的成绩被国家卫健委授予国家记忆障碍防治中心（建设）单位，这是对科室在认知障碍诊疗工作上的肯定。“我们希望能以我们专业规范的诊疗和护理，尽力减轻患者病情和延缓发展，同时让家属安心。”朱晓东表示。
74岁独居在本地的章奶奶患有阿尔茨海默症多年，她的儿女均在国外，平时只有弟弟和保姆在照顾她。今年起她的病情越发厉害了，时常出现幻觉，有严重的被害妄想，时不时怀疑保姆要害她。久而久之，弟弟也身心俱疲、力不从心，不得已让其送到新安神经内科治疗。团队针对老人的饮食起居习惯和病情状况制定了针对性治疗方案，并对老人进行自我照顾能力训练、记忆力的训练、沟通能力训练、方向感训练、时间感训练、社交训练等，并配有专科护士管理+服药到口+心理疏导，慢慢地章奶奶情绪控制住了，生活质量和精神状况好转了许多。家属表示，有新安的专业治疗团队的照护，他们安心多了。
这样的反馈还有很多，因文章的篇幅而不一一而足。我们有理由相信，有这样的医疗支持作保障，将使更多患者获得更好的生活质量，让家属安心。