N记者 洞天 漫画 张利昌
药学专业技术指导 嘉兴市第一医院药学部副主任 陈猛
自青霉素发现至今，新型抗微生物药物不断涌现，挽救了无数宝贵的生命，为人类的健康保驾护航。然而，由于人类对抗微生物药物“神奇效果”的过度依赖，抗微生物药物耐药的问题屡屡浮现：抗微生物药物变得无效，感染变得难以治疗或无法治疗，增加了疾病传播、严重疾病和死亡的概率。
微生物耐药性已经成为全球公共健康领域面临的重大挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。自2015年起，每年的11月第三周被确定为“世界提高抗微生物药物认识周”，上周正是今年的“世界提高抗微生物药物认识周”，主题为“齐心协力，预防抗微生物药物耐药性”，记者走访了嘉兴市第一医院药学部，一起来探索抗微生物药物究竟是“灵丹妙药”还是“洪水猛兽”？
抗微生物药物就是消炎药？药越贵越好？千万别踩误区！
日常生活中出现头疼脑热、局部红肿疼痛等症状，很多人先想到的就是找点消炎药吃，阿莫西林、头孢、布洛芬等早已进入家庭常备药物清单。“那么，抗微生物药物就是消炎药吗？”记者好奇地向嘉兴市第一医院药学部副主任陈猛提问。
陈猛向记者解释，“把抗微生物药物当作消炎药”是当前很多人的认知误区，陈猛指出，消炎药是指抑制炎症的药物，可以对症处理炎症所带来的炎性反应，常用的有阿司匹林等解热镇痛抗炎药；而抗微生物药物是指对病原菌有杀灭或抑制作用的药物，常见的有阿莫西林、头孢、左氧氟沙星等药物，如果我们无法识别，可以留意药物名称，有“头孢”“西林”“霉素”“沙星”等这些字样的，都属于抗微生物药物。
他补充，抗微生物药物不直接对炎症发挥作用，而是对引起炎症的微生物起到杀菌的作用，虽然对于微生物感染所致的炎症，服用抗微生物药物抑制或杀灭病原菌，能使炎症反应逐渐减轻、消失，但我们必须清楚地知道，并不是所有的炎症都是微生物感染所致，对于非感染因素引起的炎症，如过敏性鼻炎等，抗微生物药物就无效，抗微生物药物本身对炎症反应也没有抑制作用。
“还有，新的抗微生物药比老的好，贵的就比便宜的好吗？”记者接着提问。
每种抗微生物药物都有自身特性，优势劣势各不相同，一般要因疾病不同而选择相应抗微生物药物。老的抗微生物药物相比新的而言，药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确；而新的抗微生物药物的诞生往往是由于老的药物发生了耐药，如果老的抗微生物药物依然有疗效，应当依然使用老的抗微生物药物。
预防抗微生物药物耐药，跟我到底有没有关系？
前不久，51岁的陈女士因发热伴咳嗽咳痰4天，来到嘉兴市第一医院就诊，诊断为社区获得性肺炎非重症、系统性红斑狼疮、症状性癫痫及脑梗死后遗症。此前，陈女士多次入住该院，并反复使用抗微生物药物，导致耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌的产生。
正是由此，对于普通感染的治疗，陈女士在抗微生物药物的选用上受到极大限制，常规安全性较高、价格低廉的抗微生物药物无法使用，只有极个别价格昂贵、不良反应风险较大的抗微生物药物可供遴选。
陈女士便是抗微生物药物耐药性的一大受害者。所谓的抗微生物药物耐药性系指细菌、病毒、寄生虫和真菌等微生物，对曾经有效治疗感染的抗微生物药物不再敏感的一种自然现象，以任何方式使用抗微生物药物都会出现耐药性。
诚然，抗微生物药物几乎支撑着现代生活的全部，但它也是一把双刃剑，合理使用是细菌、病毒等微生物的克星，如若滥用则会产生副作用，微生物对药物耐药便是副作用之一。
事实上，当前抗微生物药物耐药性的形势非常严峻。每年“超级细菌”感染会导致全世界至少70万人死亡。预计到2050年，可能会增加到每年1000万人死亡。由于微生物耐药的加速，新型抗微生物药物的有效期越来越短，严重影响了药企研发新抗微生物药物的积极性。对人类而言，微生物耐药率的迅速上升是一个极具挑战性的问题，且已经成为威胁人类健康和可持续发展的主要问题。如果我们不加以控制，将面临无药可用的境地。
微生物耐药形成的原因是什么？平时要如何预防？
预防抗微生物药物耐药与我们每个人息息相关。可是，微生物耐药究竟是如何形成的？受到哪些因素的影响？
陈猛告诉记者，微生物耐药的形成主要源于以下几个因素：一是过度使用和滥用，正如前述的陈女士，当抗微生物药物在不合适的情况下被频繁使用、过度使用或不正确使用，细菌等微生物就更容易产生对这些药物的抵抗；二是不完整疗程，如果患者在使用抗微生物药物时未按照医生建议完成整个疗程，可能导致一部分微生物存活下来，这些存活的微生物可能具有更强的耐药性；三是低浓度或不适当用量也可能导致微生物对药物的适应，从而形成耐药性。
那么，对于预防微生物耐药，我们能做些什么？
“不要自行去购买和服用抗微生物药，建议在明确有病原菌感染的情况时，凭医生处方购买，并在医生或者药师的指导下服用。”陈猛建议广大市民，也不要随意停药，严格遵照医嘱、足量足疗程使用抗微生物药物，“因为不同的感染使用抗微生物药物的疗程也不一样，症状减轻不代表病原微生物已完全明确，擅自停药，反而有可能导致感染复发，长期反复使用，容易引起抗微生药物耐药。”
此外，广大市民还要正确使用抗微生物药物，例如：抗微生物药物喹诺酮类不建议18岁以下儿童使用；四环素类不建议8岁以下儿童使用等；抗病毒药物利巴韦林有较强的致畸作用，因此禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女。
陈猛还温馨提示：要保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、正确使用卫生纸、避免用药过度；接受医生建议的疫苗接种，特别是对于一些常见的感染病原体，如流感、肺炎球菌等；参与社区组织的抗微生物药物耐药性宣传活动，支持相关健康教育项目，共同推动抗耐药性的防控工作；遵守医疗机构的感染控制规定，协助医生和护士进行手卫生，正确处理医疗废物等。