N晚报记者 吴晓宇
昨天，嘉兴举行2024年“浙里惠民保·嘉兴大病无忧”项目暨2023年待遇补支方案新闻发布会。2024年“嘉兴大病无忧”投保工作正式启动，市民可在“嘉兴大病无忧”微信公众号投保或者到各县（市、区）“嘉兴大病无忧服务专窗”投保。投保截止时间为2023年12月31日。
昨天同步启动2023年度待遇补支工作，11月中下旬，前期“嘉兴大病无忧”获赔人员及其他符合人员将陆续获得补支赔付。
每人每年100元
“浙里惠民保”是政府指导的惠民型商业补充医疗保险产品，也是省公共服务“七优享”工程“病有良医”的重要工作内容。“浙里惠民保·嘉兴大病无忧”衔接基本医疗保险，重点保障基本医保不能报销的费用，是嘉兴建设共同富裕示范区典范城市的标志性工程。
自2021年产品推出以来，群众踊跃投保，最小投保年龄0岁，最大投保年龄108岁，已为13万群众理赔了6.27亿元，最高个人赔付64万元，人均赔付4824元，有效减轻了群众大病医疗负担。这些数字充分说明，“嘉兴大病无忧”作为一个普惠型商业保险，已经成为多层次医疗保障体系的重要组成部分。
2024年“浙里惠民保·嘉兴大病无忧”按照普惠型、保大病这个目标，面向全市职工医保、城乡居民医保参保人员开放投保，保费普惠统一，连续4年不涨价，为每人每年100元，且不设置年龄、健康状况、既往病史等其他限制条件，也就是说，投保人无论是健康还是生病，是既往发病还是新发病，均可以正常投保，享受相同的报销标准。
作为政府指导产品，在政策上也给予了一定支持。特困、低保等困难人员和残疾人全额由财政资助投保，今年共资助9.5万人；支持使用职工医保个人账户为本人及其参加我市医保的家属投保，使用医保个人账户投保，减轻群众的缴费负担；企业用人单位给职工统一投保的，鼓励使用福利经费，支持投保费用计入成本给予税前扣除；继续鼓励有条件的村级集体经济统一出资为村民投保。
受益面再扩大
今年，在100元保费收支平衡的基础下，“嘉兴大病无忧”重点扩大受益面，增加获赔人数，提升获得感。主要变化就是在合并责任一、责任二、责任四保障范围费用（其中市外医疗费用按80%计入）起付线的基础上，将起付标准整体从2023年的8000元降至5000元。原责任三的高额特定药保障基本保持不变。创新推出连续投保激励机制，连续四年投保且无赔付的群众，在产品规定报销金额的基础上，再多报销20%。
“上述调整最大的变化是享受待遇的门槛大大降低，投保人的投保获得感将大大提升。”嘉兴市医疗保障局局长孙庆华表示，经测算，预计产品调整后受益面将从2023年的2.7%扩大至5%左右，享受人数将新增近4万人。
据介绍，“嘉兴大病无忧”与基本医保“一站式”实时结算，投保群众在定点医疗机构可以刷医保卡结算，可同时享受基本医疗保险和“嘉兴大病无忧”待遇，在群众无感获取报销便利、提升体验感和获得感的同时，也确保了每一个赔付项目都能实实在在地落实到每一位投保人，做到报销无感，享受有感。共保体在“嘉兴大病无忧”微信公众号上开设医疗理赔查询模块，提供报销费用线上查询服务，结合短信推送，让投保人能够及时掌握费用报销情况。
今年“嘉兴大病无忧”投保与城乡居民基本医疗保险参保缴费工作同步开展，投保截止时间为今年12月31日。