N记者 赵倩 漫画 张利昌
□医学技术指导 嘉兴市第一医院急诊科主任、创伤中心副主任 郁慧杰
从午夜到清晨，从日出到日暮，救护车呼啸奔来又迅疾出发，医护人员步履匆忙却有条不紊……在嘉兴市第一医院急救创伤中心，一场场生死时速随时上演，一个个生命奇迹不断被创造。
“愿重伤少残，危伤者转安。”嘉兴市第一医院急诊科主任、创伤中心副主任郁慧杰介绍，创伤中心是针对危急重症创伤患者设立的全方位一站式快速救治平台，它秉承“时间就是生命”的理念，以患者为中心，争取在最短时间内给患者及时、高效、全面的救治。
据统计，运行6年来，该院创伤中心年均收治创伤患者5000例左右，其中严重创伤患者约800例，严重创伤患者救治成功率在95%以上。
院际区域联动
织就覆盖全市的创伤救治大网
数月前，患者罗先生因卡车倒车不慎受到严重的挤压伤，被送入海宁当地医院救治，该院急诊科接诊后，立即对其进行气管插管机械通气、输血、止血、抗休克等抢救治疗。
经过前期处置，患者生命体征仍不稳定，当地医院立即呼叫嘉兴一院创伤中心，请求给予技术支持，挽救患者生命。嘉兴一院创伤中心迅速响应，联系嘉兴市急救中心，启用移动ICU救护车，并召集体外膜肺氧合（ECMO）团队，第一时间赶赴实地参与救治。
“移动ICU空间更大、急救设备更齐全更先进，集急诊抢救、ECMO患者转运、创伤手术、灾害应急救援等多功能于一体，相当于一间移动的手术室和ICU病房，实现患者‘上车即入院’。”郁慧杰介绍，为了最大限度保障急危重症患者的生命安全，移动ICU离不开一支技术精良的医疗救护团队。
到达海宁当地医院没多久，患者突然出现心跳骤停，情况危急。体外膜肺氧合（ECMO）团队立刻对其进行人工心肺支持，待患者恢复一定的血压后，随即转送至嘉兴一院急诊重症监护室（EICU），开展后续抢救。经过开胸手术，持续ECMO支持、机械通气、肺泡灌洗、抗感染等一系列治疗，罗先生成功脱离“鬼门关”，目前恢复良好。
作为区域性创伤中心牵头单位，近年来，嘉兴一院创伤中心规范构建院前院内协同急救体系，建立了多院协作（MHT）的群体伤应对机制，区域全覆盖分级推进创伤中心建设，在区域协同救治、同质化医疗方面发挥着巨大作用。
郁慧杰感叹，该病例成功脱险，得益于医联体建设和院际区域联动，织就了一张覆盖全市的创伤救治大网，为患者重获新生创造了先机。
院前院内衔接
争取生命的“黄金1小时”
“在某路口发生一起轿车和电动自行车相撞事故，1人严重外伤，现已送往嘉兴一院。”去年的10月30日下午3:00，嘉兴一院创伤中心警医联动群中传来该消息，创伤中心紧急救治模式迅速开启。
“昏迷、休克、颈动脉搏动微弱……”在等待伤者送达的过程中，根据急救系统传来的伤患生命体征信息，医院创伤中心医护“一键组队”，医疗设备全部待命：预先挂号建卡、床旁超声设备就位、紧急输血预案启动、相关抢救药品及输液准备就绪……这套院前院内联动机制，实现了“病人未到，信息先到，医生先到”，为争夺抢救黄金时间奠定了基础。
谈及创伤中心的“快”，郁慧杰说：“我们的‘黄金1小时’，得益于5年来中心建设过程中不断改善、‘压缩’，人命攸关的时刻，只有我们等患者，不能让患者等我们！”
“黄金1小时”从何而来？作为区域内唯一高速车祸送治定点医院，嘉兴市第一医院联合交警部门构建警医协作网络，建立健全警医联动机制，搭建警医救护云平台。将创伤救治端口前移，实现超早期损伤控制。
为进一步压缩抢救时间，医院成立了群发伤应急小组梯队，建立院内“一键启动”信息报送模式，实现第一时间多人同时被呼叫和信息联动共享，使团队响应时间平均缩短12分钟。同时，改造急诊科入口，设置120救护车专用通道；改造抢救室，介入室与抢救室一墙之隔，CT室就在抢救室对门……充分改造每一寸空间，为救治创造最短距离。
“到目前为止，印象中救治最快的从入院到进行增强CT检查仅用时9分钟，23分钟后患者已经在手术室了。”郁慧杰说。
优化多学科协作
畅通危重症患者救治“绿色通道”
在嘉兴一院创伤中心，一次次的生死救援如同一场场F1赛事，需要多位医护人员乃至多学科分工协作，在分秒必争的同时，还要配合默契。每一位危重患者到来，都是一次与死神的竞速，提升抢救效率，才是赢的关键。
“感谢医生，要不是你们，我的这条腿恐怕就保不住了！”今年4月，24岁的小齐在工作时突发意外，近一吨的重物从高处滚落下来，重重压在他的腰腿部。闻声而来的工友们第一时间将他从重物下扒了出来，送往嘉兴一院创伤中心救治。
医院立即为其开通绿色通道，迅速执行院前急救并完善CT等相关检查，及时明确危及生命的主要诊断：严重多发伤、骨盆骨折、大腿股骨骨折、腰椎骨折、腹部出血、盆腔积血、失血性休克等。
面对这种多发伤，最佳的治疗策略就是多学科协作（MDT）模式。创伤中心救治团队各学科专家第一时间赶到急诊科，共同研判病情，讨论救治方案。针对伤情特点，血管外科、骨科、放射介入团队联合手术，先后为患者进行了球囊阻断、人工血管植入修补离断髂外动静脉、出血动脉介入栓塞手术，最终，小齐顺利脱险，并成功保住了右腿。
术后，经过重症医学科和骨科、康复科、神经外科团队的精心治疗和护理，小齐的伤情和后期并发症均得到控制，总体恢复良好。
这场生死时速的抢救“接力赛”，不仅彰显了医院急诊绿色通道的完善，更体现了医院各部门团队快速反应、强大的多学科合作及创伤救治能力，正是如此，才能挽救这些濒临死亡的重症患者，为群众的生命健康提供强大的医疗保障。
开启空中救援通道
构建嘉兴市立体化医疗急救网络
除了是浙江省高速“优先送治”嘉兴唯一网点，嘉兴一院还开辟了我市首条直升机空中救援通道和无人机送血空中航道，初步形成了独具特色的陆空立体救援体系。
早在2018年12月，嘉兴市第一医院顺利完成全市首例患者空中救援，一名来自平湖的男性患者被转运至嘉兴一院创伤中心，得益于畅通无碍的空中通道，转运仅耗时20分钟。
今年8月，作为市中心血站“空中送血”的首个合作试点医院，嘉兴市第一医院开通了我市首条空中运送血液航道。郁慧杰表示，“空中送血”是城市急救网络的重要组成部分，也为医院应急抢救工作提供了有力支撑。“当一些突发情况出现，比如用血量急剧增加或者需要一些特殊稀有血型的时候，送血无人机就可以发挥它快速和准时的优势，极大地提升医疗救治效率。”
如今，有了空中航线直送，急救血箱从市中心血站到嘉兴市第一医院，仅用时7分钟，且15分钟可送达全市范围。
快、再快、更快一点……愿天下无伤，这是每一位创伤中心医护人员的愿望。2017年10月，嘉兴市第一医院加入中国创伤救治联盟，开始创伤中心建设；2021年4月，通过中国创伤救治联盟“大考”，成为全国第二家“高级创伤中心”，也是嘉兴市首家通过“高级创伤中心”认证的医院。
努力实现全方位一站式救治，未来，嘉兴一院急诊创伤中心仍将不断创新，吸收国内外先进救治经验，为急危重症患者赢得更多时间，提供更优质的救治服务。