N记者 赵倩 漫画 张利昌
□医学技术指导——嘉兴市妇幼保健院疼痛科副主任 魏长娜
在成为妈妈的道路上，女性所要面对的远远不止分娩时的疼痛。在孕期及产后，身体变化带来的疼痛困扰着不少女性。
腰疼、腿疼、乳房疼、尾椎骨疼……我们时常能听到孕妈感叹怀孕不易，宝妈直呼产后哪哪都痛，但为了宝宝的安全也只能一“忍”了之。其实，这样不仅影响生活质量，还会拖延病情延误治疗。
那么，孕产期出现身体疼痛该去哪里治疗呢？记者从嘉兴市妇幼保健院获悉，该院早在2021年便开设了疼痛门诊，能够为孕期及产后的女性解决疼痛问题。
腰酸背疼
孕期和产后为何出现各种疼痛？
嘉兴市妇幼保健院疼痛科副主任魏长娜介绍，女性在孕期和产后由于特殊的身体情况，会产生不同部位的疼痛问题。
“比如说，到了孕中后期，胎儿体重慢慢大起来，但是还没有入盆，这时候就会顶到孕妇的肋骨，出现肋弓疼痛。而且宝宝胎位不正的产妇出现疼痛的概率更高。”魏长娜指出，肋弓疼痛往往还和体位有关系，“通常孕妇会感觉坐着不舒服，吃饱了也难受。”
孕期子宫增大，体重增加，继而胸部后倾，骨盆前倾，导致身体不平衡，易造成肌肉劳损，日积月累就出现各种疼痛点。
孕期如何缓解腰酸背痛呢？魏长娜医生给出了几点建议，首先要避免久坐或久站，如确实需要，坐姿和站姿方面也要注意，例如站立时双肩向后落下，骨盆稍往后倾，以减轻对腰部的压力，不要弯腰驼背，更不要挺肚子。同时，也可以借助工具“减负”，比如坐着时在腰部放一个软靠垫，行走时利用托腹带分担胎儿重量等。
在疼痛门诊，因产后疼痛前来就诊的新手妈妈也不少。“产后气血不足，内分泌失调，照顾宝宝导致睡眠不好，都可能引发偏头痛或紧张性头痛，因看护宝宝、低头喂奶出现的肩颈痛、腰背痛，以及怀孕、分娩过程造成的骨盆带疼痛（耻骨联合、骶尾部、臀部发生的疼痛），发生率也比较高。”魏长娜补充说。
还有很多哺乳期妈妈在月子期间突然出现手腕部的疼痛，开始以为是不小心扭到，后来症状越来越重，大拇指根本无法用力，连握东西、写字这些基本动作都很难完成。医学上称之为桡骨茎突腱鞘炎，俗称“妈妈手”。
这时候，往往需要产妇的家人多为其分担。比如说，让家人学会给婴儿洗澡、抚触、做排气操，如果夜晚孩子哭闹，宝宝爸爸也能抱起来喂奶粉、哄睡，从而避免产妇在哺乳期过于劳累。
不敢用药？
绿色物理疗法也能止痛
“腰背痛也没办法，去了医院不能照CT，就算查出问题了怀着宝宝也没法治疗”“哺乳期不敢吃药，只能忍一忍了”“老人都说，特殊时期有点毛病正常的，生完孩子就好了”……
虽然孕期、产后的疼痛发生率高，但却时常被患者自身及其家属忽视。对于这些备受疼痛困挠的新手妈妈们来说，“忍一忍”，真的能够顺利“渡劫”吗？
“很多年长的患者来就诊，会说以前生完孩子出现疼痛没有重视，现在偶尔还会有疼痛。这说明以前有太多的产后急性疼痛、慢性疼痛被人们忽略了，或者没有及时地治疗，久而久之就成了慢性疼痛，长期影响患者的生活。”魏长娜补充说。
嘉兴市妇幼保健院疼痛科，是集理疗、康复、微创手术治疗为一体的慢性疼痛综合治疗科室,由浙大医学博士、副主任医师魏长娜长期坐诊，治疗团队由疼痛医生、康复治疗师和护士组成。
“我们科室并不局限于治疗产科及妇科的疼痛，但作为一家妇幼保健的专科医院，我们是把孕产期疼痛治疗作为一项特色去做，因为孕妈、宝妈在其他专科难以得到很好的治疗，经常面临‘求医无门’的困窘。”魏长娜说，解决患者尤其是孕产期女性的疼痛问题，是医院成立疼痛科的初衷。
而对于孕产期疼痛的治疗手段，大多数人也并未建立全面的、科学的认识。仅“不能吃药”这个顾虑，便“劝退”了很多想要治疗的孕妇和哺乳期妈妈。
其实，随着医学技术的发展，疼痛的治疗手段也愈发先进。目前，嘉兴市妇幼保健院疼痛科拥有多种国内外先进的疼痛物理因子治疗及微创手术治疗设备，如射频治疗仪、体外冲击波、微波、超短波、超激光、深层肌肉刺激仪、低中频电刺激治疗仪等，此外还有艾灸、拔罐、中药封包等中西医结合治疗方式。
“针对孕妈和宝妈不敢用药的问题，疼痛门诊有多种绿色物理疗法进行处理。例如电刺激、磁刺激、微波治疗、防生贴扎术等各种物理治疗方法，效果也很好。”魏长娜指出，希望更多孕产期女性能够正视疼痛，拥有“不痛”的自由。
产后康复盛行
切勿盲目修复“走弯路”
近年来，产后女性健康受关注度增加，不少产后妈妈不惜花大价钱做骨盆修复、子宫复位甚至私密修复等。到底哪些产后康复项目是有必要的，孕妈在进行产康时又要注意什么呢？
“对于部分产后恢复不佳的女性来说，腹直肌修复和盆底肌修复是有必要的。”魏长娜表示，孕妇可以在产后42天，到医院进行专业的产后评估，根据评估结果决定是否进行康复治疗。
所谓腹直肌分离，是妊娠时由于子宫持续增大，造成腹部肌肉变薄，便出现腹直肌分离。一般腹直肌分离在产后6-8周逐步自行恢复至正常的2厘米以内。腹直肌分离距离大于2厘米会间接导致腹肌力量变弱，对腰背部承托力减小，从而可能增加腰背疼痛机会。进行腹直肌修复后，通过提高腹部肌肉力量，不仅可以预防腰背痛发生，而且还可以防止女性出现腹部膨出、胃下垂等情况。
同时，孕期增大的子宫也会对盆底肌造成长期性压迫、牵拉，造成盆底肌损伤，并出现盆底肌张力过高或过度松弛的症状，如尿频、尿急、漏尿、同房疼痛、盆腔脏器脱垂等，若及时修复可改善相关症状。
魏长娜指出，专业的产后康复应当是对某种疾病或身体某个部位功能受损或疼痛的对症治疗，但目前市面上的产康项目良莠不齐，许多产康机构并没有医疗资质，将康复治疗包装为美容项目进行推销，导致许多新手妈妈的产后康复之路“崎岖波折”。
去年，魏长娜接诊了一位来自嘉善的会阴区疼痛患者，其自述分娩后四个月，因产后漏尿选择了某产康机构的盆底肌修复项目，然而，10次修复过后，不仅漏尿情况没有改善，还出现了会阴区疼痛。
“我们通过盆底肌肌力测试、盆底肌功能评估等检查，综合判断她属于盆底肌张力过高且伴无力的情况，简单来说，就是肌肉很紧张，收放功能也不好。”魏长娜解释，对于该患者，应该先降低肌肉张力，再慢慢提升盆底肌功能。“产康机构一听到这位妈妈漏尿，就认为是盆底肌松弛，给她做了一个单纯增强肌力的方案，不仅没有缓解盆底肌紧张状态，反而加重了病情。”
对此，魏长娜强调，新手妈妈进行产后修复，最好先找专业的医生进行评估，避免部分产康机构夸大病情，盲目推销产康项目；其次，警惕各种“私密”项目，凡是涉及骨盆、盆底肌、阴道的侵入性操作，一定要选择具有医疗资质的产康中心或医院；如果产后出现身体各部位明显疼痛时，建议及时到医院就诊。