N记者 赵倩 漫画 张利昌
医学技术指导：嘉兴市第二医院康复医学中心副主任傅建明
“康复医学中心主要是给残疾人做假肢，带残疾人活动活动手脚之类的吧？”
“去康复医学中心的大多是老年人吧，帮中风的、肩颈痛的老人调理身体？”
……
提及医院的康复医学中心，不少市民都略知一二，但缺乏全面的、系统性的认识。或许，是“康复”二字太过柔软疗愈，所指又甚为宽泛，让人容易产生误解，有时被大家小看甚至忽视。
事实上，康复医学与预防医学、临床医学并称为医学领域的“三驾马车”，在综合医院中具有明显的应用价值，康复医学的介入，有效地加快了患者的康复进程，显著降低致残与致死率，对改善临床整体疗效发挥出显著的作用。
今年5月21日是第33个全国助残日，借此机会，记者走进嘉兴市第二医院，在康复医学中心副主任傅建明的介绍下，深入感受“康复”二字的内涵及意义。
不止于手法的康复医学
走进康复医学科的病人，有着各种各样的疾病类型，但其都有一个共性：因为疾病丧失了某些原本正常应有的功能和能力。“康复就是利用医学的、工程的、职业的、教育的、社会的等种种手段，来改善患者的功能，减少疾病的并发症，帮助患者去适应环境，提高患者最佳的生存状态。一句话概括，康复重塑人生。”傅建明介绍。
据了解，除了心肺康复、老年康复、盆底康复等，康复医学中心最常见的是以下几类病患：
神经类损伤的病患，如中风或脑外伤后偏瘫、外伤性截瘫、运动神经元性疾病、帕金森病、小儿脑瘫或发育不良等神经损伤所导致的功能障碍等；
肌肉、骨骼疾病的病患，如各种骨折术后，关节置换术后肢体功能障碍，手外伤及断肢再植术后功能障碍，骨性关节炎，骨质疏松、风湿、类风湿性关节炎所导致的功能障碍等；
疼痛康复，如急慢性软组织损伤，肌筋膜炎，肌肉、肌腱、韧带损伤，颈椎病、腰椎间盘突出症，肩周炎，网球肘、膝关节炎、半月板损伤等。
往大了讲，因为截瘫不能走路；因为昏迷生活无法自理；因为中风无法行动和说话……往小的说，仅仅因为落枕导致脖子不能自如活动，亦或是颈椎酸痛让人不适……也是康复医学科的康复治疗领域。
“目前，我们收治的患者中，最常见的是中风偏瘫、外伤截瘫以及儿童脑瘫的病人。”傅建明介绍，以中风为例，偏瘫往往会导致肢体的感觉运动障碍，甚至讲话不利索，吃东西吃不下，站立不稳等等。“我们可以通过康复治疗和训练，去提升患者的认知功能、言语功能、吞咽功能以及平衡、步行的功能。”
此外，针对其他疾病的康复如脊柱侧弯、颞额关节紊乱、尿失禁等等都可以到康复医学科进行康复治疗，使病人丧失或下降的功能得以恢复。
普及康复理念，改善患者预后
对相当一部分患者来说，通过临床救治脱离生命危险只是整个治疗过程的开端，更重要的是应如何减少疾病带来的功能障碍，提高生活质量和生命质量，甚至达到正常的家庭和社会生活水平。
不久前，一位来自秀洲区王江泾镇的脑出血病人，被送入嘉兴二院紧急抢救，通过ICU、神经外科、神经内科、呼吸科等科室的共同努力，病人生命体征逐渐稳定，手术48小时后，待神经症状不再进展，康复医学科抓住最佳治疗时机，进行早期康复介入，与临床治疗同步，且急性期过后及时转入康复医学中心治疗。
据悉，转入康复医学中心时病人还是昏迷的，康复医学中心医生、治疗师和护士团队进行全面综合科学的康复评定，制定康复目标和康复计划。通过声、光、电等物理治疗、高压氧、针灸等康复治疗措施进行“促醒”治疗，慢慢地病人醒过来了，意识逐渐恢复，但是认知功能比较差，康复团队再次进行康复评估，其存在吞咽、言语、认知、运动、感觉等诸多功能障碍，遂采用经颅磁刺激、吞咽电刺激、吞咽球囊扩张以及镜像神经康复等现代康复新技术，对该病人进行言语训练、吞咽训练及运动治疗。
最终，这位病人慢慢地坐了起来，气管套管拔掉，搀扶住能在室内走路，待出院时，甚至可以自己穿衣进食，交流对话。
群众的康复意识和康复理念提高，临床治疗与康复治疗衔接紧密，尽最大可能恢复了病人的残存功能，大大提高了整体康复治疗的效果。“医护人员、病人和家属，都要有正确的康复理念和康复意识，从早期开始康复介入，往往比后期介入甚至不康复的效果，要好很多。”傅建明说。
几年前，一位南湖区凤桥镇因外伤导致的完全性截瘫病人，转入了康复医学中心治疗，康复医学中心团队为其进行了系统性的康复治疗和训练。最终，患者实现治疗性站立和转移，在轮椅上实现了大部分基本生活自理。
为了让病人有更好的适应性，康复医学中心团队还前往患者家中指导家庭环境改造，包括安装无障碍设施、改造淋浴房等。令人感到欣慰的是，通过近两年团队随访发现，这位病人在家中坚持每天自我家庭康复的同时还做一些手工活，为小工厂加工串珠子等小产品，每天还有一定的生活收入，实现了自我社会价值。
重症患者经过康复治疗，回归家庭、回归社会的生动案例，让傅建明对学科的重要性也有了更深刻的认识，康复医学重塑的不仅是病人的身体功能，也改善了病人的心理状态，提高了他们参与社会活动的主动性。“我们常说康复重塑人生，康复医疗不仅重塑了病人的人生，减轻了病人家庭的负担，还带来了不可估量的社会效益。”
康复早期介入，重拾生命活力
作为一门新兴学科，我国康复医学起步较晚，但经过多年发展，已形成较为完善的学科架构和三级康复服务网络模式，如综合医院的康复医学科和康复中心、社区康复及家庭康复服务等。
嘉兴市第二医院康复医学中心建立于1997年，是国内三甲综合医院中规模较大、设施齐全、技术力量雄厚、集康复医疗、科研、教育、工程、培训于一体的康复医疗机构之一。
26年来，该团队在嘉兴率先开展了康复神经促通技术、澳大利亚运动再学习技术、肉毒素注射治疗技术、间歇性导尿技术、假肢矫形器的安装与训练、Mckenzie疗法治疗下腰痛、水疗、康复机器人、吞咽障碍球囊扩张术等新技术新项目。
开展的多项康复治疗技术填补省内外空白，主导研发“下肢康复机器人系统”和“物联网居家远程康复系统”，填补国内空白，处国际先进水平。已使4万余名患者得到了最大限度的功能康复，达到生活自理，甚至重返工作岗位。
近年来，以提升康复医疗服务能力为核心，嘉兴二院积极推进康复早期介入、多学科合作，提升疑难危重症患者康复医疗服务能力。创新开展康复医疗与神经科、骨科、心血管科、呼吸科、重症医学科、外科等临床相关学科紧密合作模式。
“康复并不是临床治疗的下一个环节，而是贯穿于疾病诊疗全过程，需要多学科团队共同配合。”傅建明表示，临床医学往往注重患者疾病本身，康复医学更关注患者功能障碍的改善，通过早期康复介入，可有效改善患者预后，大幅降低致残率，提高治疗效果。
嘉兴市第二医院倡导多学科团队诊治下的早期康复介入，从病人送入急诊、ICU或其他专科开始，康复团队便早期康复介入，实施康复会诊和临床床边康复治疗等工作，对病人进行全流程康复治疗。待病人出院后，康复中心也会将康复服务延伸至家庭和社区。
“临床医学给生命以岁月，康复医学给岁月以生命”——康复医学以科技为支撑，以物理治疗为手段，不断改善和提高患者生活活动自理能力，回归家庭和社会，重拾生命活力。