N记 者 吴佳琴 朱鑫
N通讯员 魏国华
“婆婆，胃口好点没？”“刘医师，辛苦你又跑一趟。药蛮灵光，吃了胃口就好，否则吃不下饭。”
问话的人是全科医生刘国峰，就职于海盐县望海街道社区卫生服务中心，这次的诊疗地点不在医院，而是在老人曹大宝家里。听诊、量血压，刘国峰熟练地做完基础检查，又细心握起老人的手，仔细查看手指关节。
曹大宝之所以能“在家住院”，享受送医上门服务，正是得益于海盐推出的家庭病床服务。从今年2月1日开始，海盐年老体弱、行动不便的患者，可享受“在家住院、医保报销”服务。目前，家庭病床服务已实现全县9家基层医疗卫生机构全覆盖，共建立床位103人次。
生老病死，医疗服务贯穿一生，尤其是基层医疗，是整个医疗卫生体系的基础，被称作百姓健康“守门人”。那么，家庭病床服务给基层医疗将带来什么变化？这一自我加压式的服务能否长效运行？记者深入采访了主管部门、业内专家、医生以及患者。
“在家住院”有什么好
家庭病床顾名思义就是将病床建在患者家中，医护人员上门提供医疗健康服务，病人能够在熟悉的环境中接受医疗、护理和康复服务。
上文提到的曹大宝，今年76岁，患有高血压、冠心病等疾病，这几年陆续做了肩关节、髋关节置换手术和腰椎间盘手术。老伴陆苗法年长6岁，同样患有高血压和冠心病，老夫妻俩都需要长期服药治疗。每次定期检查，都需要儿子陆建根跑前跑后。
“政府的惠民政策真是好！”对于两位老人能够在家住院，陆建根十分高兴，这样不仅免去了来回奔波之苦，而且能享受和在基层医院住院一样的报销政策。
服务加码如何长效支撑
相比传统的坐诊模式，不管是前几年的家庭医生签约服务，还是今年推出的家庭病床服务和家庭医生巡诊服务，都要求医护人员上门服务，这对医护人员的沟通能力、诊疗水平和经验等都提出了更高要求。
事实上，在提升基层医疗机构队伍能力的建设上，海盐谋划得比较早，循序渐进改变基层人才队伍建设困难、乡村医生老龄化严重的状况。
如今，海盐在基层服务的全科医生有291名，每万人全科医生数达5.91名，远超国家规划目标要求。
那么，如何让医生真正沉下去，安心在基层工作？海盐通过绩效激励、职称评定等方式，有效调动更多年轻医生留在基层工作。“我们建立的医共体，实行‘人、财、物’紧密型一体化管理。”海盐县卫生健康局副局长陆海峰介绍。
在陆海峰看来，推出家庭病床服务是适应人口老龄化的形势需要，是提高基本医疗服务可及性的有效方法，是不断满足群众需求的重要措施，“提前谋划，能让百姓更有获得感！”
基层医疗要有新打法
其实，家庭病床服务在海盐早已不是新鲜事，相关部门、医院在几年前就开始推广，但真正建床享受服务的患者却寥寥可数。
陆海峰告诉记者，关键还在于费用问题，以往的家庭病床服务没有医保报销政策，以患者自费为主，服务的可及性不太高。
得益于改革的进一步深化，2022年，浙江省卫生健康委、浙江省民政厅和浙江省中医药管理局联合发布《关于进一步加强医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务工作的通知》，同时浙江省医疗保障局也印发了《关于完善居家医疗服务价格和医保支付政策的通知》。
有了政策支持，海盐县卫健、医保部门“一拍即合”，真正为有需要的人群呈上了可用的居家医疗服务方案。
家庭病床的医疗服务费用纳入医保，病人在家中就能办理家庭病床，享受住院医保报销政策，报销比例高且不设起付线，但并非人人都能享受这一政策，主要针对有建床需求并符合建床标准的患者。
目前，海盐县基本医疗保险的参保人员，因病情需要确需建立家庭病床的，可选择一家基层医疗卫生机构申请作为建床单位，服务覆盖六大类的建床病种。
“家庭病床建床前都会详细评估，目前主要以提供基础医疗服务为主。患者有其他治疗需求的，可以依托医共体资源优势，随时转至上级医院。”望海街道社区卫生服务中心副主任周海平介绍。
不仅如此，海盐还在家庭医生签约服务的基础上，推出家庭医生巡诊服务，依托基层医疗卫生机构建立巡诊队，为非建床的患者提供“上门看诊”服务，患者也可享受普通门诊医保报销待遇。