N通 讯 员 孙云鹰 祖蔚绮
N晚报记者 陈 强
年仅14岁的一名中学生，数月反复呕吐腹泻不止，究竟出了什么问题？记者从海宁市人民医院了解到，原来是青少年甲亢在作怪！
“孙医生，有个男孩吐得厉害，面色不好，可以优先就诊吗？”日前，在诊室门口，护士小周和一名家属搀着男孩着急地询问道。处理完手头的事情，海宁市人民医院内分泌科副主任医师孙云鹰赶紧安排男孩进诊室坐下。
男孩的妈妈一边说话，一边举着塑料袋，防止男孩再次呕吐，“我儿子今年14岁，去年从外地来海宁上初中，住校后反复出现腹泻，校医配了药，吃了不见好转。我们多次带孩子到其他医院就诊，发现孩子的血钾偏低，于是吃了氯化钾片，但低钾的情况一直没有好转。”
据男孩妈妈介绍，男孩是校篮球队队员，近期为准备比赛，练球强度增加，“昨天他开始呕吐，腹泻比之前更严重了！我真是快急死了！带他看了急诊，发现血钾很低，所以今天一早就来内分泌专科了。”
孙云鹰看着眼前的男孩，瘦瘦高高，精神很差，因为呕吐腹泻，脱水很明显，刚坐下来时还有些气喘，头斜靠在妈妈的胳膊上，这个姿势显得颈部甲状腺的位置看上去有些异样。
“小伙子你坐坐端正，让我检查一下。”孙云鹰触摸男孩颈部的甲状腺位置，发现其颈部湿漉漉的，甲状腺肿大，血管杂音特别明显！
孙云鹰的听诊器继续往下。根据听到的心率节奏，再结合甲状腺肿大、呕吐、腹泻等症状，一个疾病的名称在孙云鹰脑海里出现。“小周，抓紧时间安排患者抽血化验，并同步联系住院部，高度怀疑甲亢危象！”
血液检查结果显示：TSH（促甲状腺激素）测不出，FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）指标非常高。心电图提示：心率120次/分，伴有室性期前收缩。
经过几天的综合治疗，男孩的身体状况终于得到了改善。根据男孩妈妈讲述的情况，孩子出现甲亢已经有段时间了，反复低钾也是甲亢所致。
“由于青少年甲亢的发病率远低于成人，而且青少年甲亢在起病初期症状并不典型，有些仅表现为上课注意力不集中、情绪不稳定、学习成绩下降、月经不规律、反复腹泻等，这些症状常被‘青春期’所掩盖，容易被忽略。”孙云鹰介绍，甲亢危象是甲亢症状的急骤加重及恶化，是急危重症，需要早期识别并且紧急治疗，常见的诱因有突然中断药物治疗、感染、创伤、精神刺激等。
【相关提醒】
由于青春期影响，青少年甲亢药物治疗的疗程相比成人要长，至少两年，个别患者甚至需要治疗10年以上。由于药物的不良反应发生率高于成人，如果青少年得了甲亢，在治疗初期、药物减量、药物维持、停药观察阶段，需要做好密切监测，复查相关指标。需要注意的是，青少年甲亢的复发率高。
青少年甲亢如何预防？尽量做到早预防早筛查。青少年要保持良好的情绪，调整心态，做到劳逸结合。保证睡眠，避免长期紧张学习，适时给自己减压，多参加体育锻炼，增强体质。平时注意合理摄入碘，缺碘及碘过量均会引起甲状腺疾病，同时还要远离香烟。另外，出现某些症状且治疗效果差时要及时到医院检查，尽早发现病因。