N晚报记者 王卫国 通讯员 王陆樱子
慢性乙型肝炎感染呈世界性流行，据WHO报道，全球约有2.57亿慢性乙型肝炎感染者，每年有80万至90万人死于慢性乙型肝炎感染相关疾病，其中肝硬化和原发性肝细胞癌死亡分别占52%和38%。据估计，目前我国一般人群乙型肝炎HBsAg流行率为5%~6%，慢性乙型肝炎感染者约7000万例，其中活动性乙型肝炎患者2000万~3000万例。近日，常春藤医疗嘉兴老年医疗中心综合内科四病区主任黄志刚和记者聊起了有关乙肝的那些事儿。
乙肝的传播途径主要包括母婴传播、血液及体液传播、性传播三种方式。接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝感染最有效的方法。对HBsAg阳性的孕妇，应尽量避免羊膜腔穿刺，保证胎盘的完整性，有条件者适时实行母婴阻断。大力推广安全注射（包括取血针和针灸针等针具），服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具应严格消毒。若性伴侣为乙肝阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套。
乙型肝炎治疗目标是最大限度地长期抑制乙型病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。
黄主任认为，治疗的最关键因素是抗病毒适应症：血清HBV-DNA阳性的慢性HBV感染者，若谷丙转氨酶持续异常，且排除其他原因导致的ALT升高，建议抗病毒治疗。导致ALT升高的其他原因包括：其他病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、全身系统性疾病累及肝脏等。同时，也应注意排除应用降酶药物后ALT的暂时性正常。存在肝硬化的客观依据，不论ALT和HBeAg状态，只要可检测到HBV-DNA，均应进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，若HBV-DNA检测不到但HBsAg阳性，建议抗病毒治疗。
另外，血清HBV-DNA阳性的慢性HBV感染者，谷丙转氨酶正常患者，如有以下情形之一，则疾病进展风险较大，建议抗病毒治疗：年龄＞30岁；有肝硬化／肝癌家族史；肝组织学显示明显的肝脏炎症（≥G2）或纤维化（S2）；有HBV相关的肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）。