精准施治耐多药肺结核合并糖尿病患者

　　今年3月24日是第31个“世界防治结核病日”。近日，市三医院结核一科成功救治一名耐多药肺结核合并2型糖尿病患者。医院通过多学科联合诊疗模式，破解共病救治难题，展现了在结核共病诊疗领域的专业实力。

　　患者王先生有2型糖尿病病史，半年前出现咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦等症状，在外院检查后高度怀疑肺结核，遂转入市三医院结核一科进一步诊疗。入院后，姜欣主任团队迅速完善检查，痰涂片强阳性确诊肺结核，给予一线抗结核方案治疗后，患者仍持续发热，治疗效果未达预期。

　　针对这一情况，医疗团队及时为患者安排结核耐药基因检测，最终确诊其为对9种抗结核药物耐药的耐多药肺结核患者。考虑到患者“肺结核+糖尿病”的共病特点，结核一科立即联合内分泌科、营养科启动多学科会诊，为其制定个体化耐药结核治疗方案，同步开展严格血糖管理和营养支持。目前，患者病情已得到有效控制，正逐步康复。

　　姜欣介绍，糖尿病患者免疫力较弱，是肺结核的高发人群，且感染后病情进展快、治疗难度大。近年来耐多药肺结核治疗有了突破性进展，国家批准上市的抗结核新药普托马尼片，作为短程治疗方案BPaL的核心药物，将耐多药肺结核治疗疗程从20个月缩短至6个月，治愈率达90%以上，为患者带来了新的希望。他特别提醒，结核病可防可控可治，尤其是糖尿病等免疫力较低的人群，若出现咳嗽咳痰超过2周，伴有盗汗、消瘦、低热等症状，需及时排查肺结核；确诊后需严格遵医嘱全程规范用药，避免自行停药减药诱发耐药。

　　作为市级结核病定点医疗机构，医院建立了“结核病+共病”多学科联合诊疗模式，目前在难治性肺结核、耐多药肺结核及结核共病诊治领域处于省内先进水平。（聂武晖）