近日，九江学院附属医院通过多学科紧密协作，成功救治一名因结核导致胃穿孔、病情极其复杂危重的77岁高龄患者。该病例集高龄、既往大手术史、特殊感染及多器官功能问题于一身，救治过程险象环生，最终的成功充分展现了该院在高难度急危重症综合诊疗方面的强大实力与高效协同能力。
患者因突发剧烈腹痛转入该院时，已出现体力衰竭、贫血及弥漫性腹膜炎体征，生命垂危。影像检查提示腹腔空腔脏器穿孔，伴有大量炎性积液与积血，同时其心功能指标出现危急值，并存在低蛋白血症、中度贫血等多重高危因素。更为棘手的是，经深入诊断发现患者并非普通的消化道溃疡穿孔，而是由隐匿性胃肠道结核引起的胃后壁穿孔，创面炎症重、血供差，愈合难度极大。加之患者半年前曾接受“根治性胰十二指肠切除术”，腹腔内粘连严重，解剖结构已发生改变，使得二次开腹手术的风险与难度呈几何级数增加。
面对家属对于再次大手术的顾虑，医疗团队与家属进行了细致、全面的沟通，最终赢得了家属的信任，同意手术。手术台上，由肝胆外科、麻醉科、重症医学科、影像科、临床营养科等多学科专家组成的团队密切协作，由肝胆外科方宏才主任主刀，进行“超声引导下腹腔穿刺引流”，在粘连致密、结构复杂的腹腔内精准操作，成功实施了“胃穿孔修补术+胃造瘘术+肠粘连松解术”。
术后，患者被送进重症监护病房（ICU），医护团队给予了高级生命支持，通过精准的抗感染治疗、严密的器官功能维护与精细的内环境纠正，使患者病情逐步稳定并安全转回普通病房。针对特殊的结核感染，医院多次组织多学科会诊，在密切关注手术伤口愈合、加强营养支持、预防各类并发症的同时，也给予了患者充分的人文关怀与精神鼓励。目前，患者各项指标恢复良好，顺利康复出院。
此例高龄、复杂、危重患者的成功救治，标志着九江学院附属医院多学科协作（MDT）机制在应对极端危重症方面，已形成一套高效、精准、成熟的救治体系。从快速准确的影像诊断与危急值预警处理，到麻醉与ICU的坚实生命支撑，再到外科的精准干预、内科的综合治疗与护理团队的全程精心照护，每一个环节都无缝衔接、紧密配合，生动诠释了医院“生命至上”的根本宗旨与精湛的医疗技术内涵，为复杂危重患者带来了生的希望。（杨世伟）