运用“人工肝+肾”联合技术救治高龄危重患者

　　近日，九江学院附属医院通过多学科紧密协作，创新性应用“人工肝”与“人工肾”联合血液净化技术，成功救治一名83岁高龄、同时患有尿毒症、急性重症胰腺炎及急性肝衰竭的危重患者。此案例标志着该院在应对复杂多器官功能衰竭，尤其是高龄危重症患者的综合救治方面取得重要突破。

　　患者为长期依赖血液透析（人工肾）维持生命的尿毒症患者，此次因胆囊结石伴急性胆囊炎，继发急性胰腺炎与急性肝衰竭，病情急剧恶化。常规血液透析已无法有效清除体内急剧升高的胆红素、内毒素等有害物质，患者陷入嗜睡状态，生命垂危。

　　面对严峻挑战，医院迅速启动多学科联合诊疗（MDT）机制。消化内科、重症医学科（ICU）、肾内科、临床药学科等多学科专家紧急会诊，共同制定“解除梗阻、序贯净化、精细管理”的综合救治方案。治疗首先由消化内科团队实施内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），解除胆道梗阻。随后，肾内科与重症医学科团队主导实施关键性的集成血液净化方案：先采用血浆置换联合胆红素吸附的“人工肝”技术，强力、快速清除导致肝衰竭和肝性脑病的关键毒素，为肝脏功能恢复创造条件；随后序贯进行连续性肾脏替代治疗（CRRT，即“人工肾”的强化模式），持续、平稳地清除代谢废物，精准调控内环境稳定。

　　治疗过程中，临床药师全程参与，精准调整抗感染等用药方案；护理团队提供高水平的专科监护与精细护理。历经数轮联合净化治疗后，患者病情出现决定性转机：腹痛明显缓解，肝功能关键指标显著下降并趋于稳定，神志转清，尿毒症相关并发症也得到有效控制。患者最终成功脱离生命危险，转回普通病房继续治疗。

　　肾内科主任姚景春教授表示，此次“人工肝”与“人工肾”的成功联合应用，并非技术的简单叠加，而是基于患者复杂病理生理过程的精准整合与序贯干预。这为慢性肾衰竭合并急性肝损伤/衰竭这类临床难题，提供了有价值的救治新路径和成功实践，充分体现了多学科协作与现代医疗技术整合在危重症救治中的核心作用。（杨世伟）