儿童眼球和视力是逐步发育成熟的。随着生长发育，眼球逐渐长大，眼轴逐渐变长，远视度数逐渐降低而趋于正视。远视储备量不足是指裸眼视力正常，但散瞳验光后远视度数低于相应年龄段的生理值范围，虽未达到近视标准，却容易发展为近视。因此，儿童在1～3岁幼儿期、4～6岁学龄前期、7岁之后的学龄期都应定期接受屈光筛查，监测远视储备量。家长应从孩子出生起就树立近视防控意识，提供健康的视觉环境，帮助孩子养成良好的用眼习惯。
每天日间户外活动不少于2小时。户外活动接触阳光，能促进眼内多巴胺等活性物质的释放，有助于眼球正常发育并抑制眼轴变长，是防控近视既有效又经济的方法。研究表明，户外活动时间与屈光度数、眼轴长度等近视指标显著相关。儿童青少年应坚持每天日间户外活动不少于2小时，或每周累计达到14小时。户外活动应避开午后高温强晒时段，即使在阴天，户外活动对近视仍有防护效果。
养成良好用眼习惯。长时间近距离用眼是近视形成的关键因素，儿童青少年需注意以下几点：一是读写“三个一”，眼睛离书本一尺（约33厘米），胸部离书桌一拳（约6～8厘米），手指离笔尖一寸（约3厘米）；避免躺着、趴着或在移动的车厢内看书。二是坚持“20-20-20”原则，近距离用眼20分钟后，抬头远眺20英尺（约6米）外的景物20秒以上。三是光线适宜，白天充分利用自然光，避免阳光直射书本；晚上除使用台灯外，还应保持适当的背景光源，减少明暗对比对眼睛的刺激。
分龄管控视屏时间。长时间近距离使用电子屏幕会加速远视储备的消耗，是儿童青少年近视早发、高发的重要原因。建议0～3岁幼儿不使用手机、平板、电脑等电子屏幕；3～6岁儿童尽量避免接触和使用电子屏幕；中小学生非学习目的使用电子屏幕时，单次不超过15分钟，每天累计不超过1小时；学习时使用电子屏幕，应保持屏幕中心位于视线下方约10厘米处，距离为屏幕对角线长度的4～6倍，每30～40分钟休息远眺10分钟。
每天坚持做眼保健操。眼保健操是中医理论指导下的眼部穴位按摩，能刺激神经、放松眼肌、促进血液循环，缓解视疲劳。持续用眼后规范做眼保健操，可帮助眼睛充分休息，减少调节滞后，改善视疲劳症状，对防控近视有积极作用。做操时注意清洁双手，找准穴位，力度适中，以略有酸胀感为宜。
保持均衡营养与充足睡眠。0～17岁是眼球和视觉功能发育的关键阶段，需保证均衡营养和充足睡眠。饮食上多摄入鱼类、蛋类、乳制品、豆类及新鲜果蔬，确保饮食多样化。睡眠上幼儿和小学生每天不少于10小时，初中生不少于9小时，高中生不少于8小时；家长应营造良好的睡眠环境，帮助孩子养成规律作息。
遵医嘱进行散瞳验光。若发现孩子有视物凑近、眯眼等异常行为，或筛查发现视力下降，应及时就医检查。散瞳验光是诊断近视的“金标准”，通过使用睫状肌麻痹剂放松眼部调节，确保验光结果准确。散瞳后可能出现短暂畏光、视近模糊，属正常现象，停药后可恢复。家长应正确认识散瞳验光，遵医嘱进行检查。
确诊近视后及时干预。一旦确诊近视，应科学干预，如配戴合适的眼镜矫正视力，延缓近视进展。戴镜视力正常者，学龄前儿童及小学生每3～6个月复查，初高中生每6～12个月复查，必要时调整眼镜度数。中医适宜技术如耳穴压丸等，经研究证实可辅助控制近视进展，但需在专业医师指导下规范使用。
重视高度近视及并发症。近视600度以上属于高度近视，可能引发白内障、青光眼、视网膜脱离等致盲性眼病，发病率显著高于正常人群。应尽早采取防控措施，推迟近视发生年龄，控制近视加深速度，减少不可逆的视力损害。
总之，儿童青少年近视防控需要政府、学校、家庭、医疗机构及全社会共同参与，营造爱眼护眼的视觉友好环境，构建近视“防护墙”，共同守护孩子的视力健康，让他们拥有光明的未来。（市疾病预防控制中心 李洁）