市一医院成功开展肾上腺静脉取血术

　　近日，市一医院心血管诊疗中心三病区何华斌主任团队在一个月内成功完成3例肾上腺静脉取血术（AVS），手术成功率达到100%，标志着该院在继发性高血压精准诊疗领域取得重大突破。

　　原发性醛固酮增多症（PA）是继发性高血压的常见病因，由肾上腺皮质过度分泌醛固酮导致。患者除血压升高外，还可能伴有低血钾、顽固性高血压等症状，极易被误诊为原发性高血压。我国高血压患者人数高达2.45亿，平均每6人中就有1人患病。其中90%～95%为原发性高血压，主要由环境、遗传、年龄等不可逆因素导致；另有5%～10%属于继发性高血压，由特定疾病引发，危害更为严重。作为诊断该病的“金标准”，AVS技术能像精准的“GPS导航系统”一样，在复杂的血管网络中准确定位异常分泌醛固酮的病变位置，区分可手术治疗的单侧腺瘤与需药物控制的双侧增生，为后续治疗提供关键依据。

　　近期接受AVS诊疗的两位患者颇具代表性：50岁的彭先生患高血压10余年，每日需服用3种降压药，经AVS确诊为左侧肾上腺腺瘤，行腹腔镜切除术后，现仅需服用1种药物即可控制血压；49岁的高先生长期受顽固性高血压伴低血钾困扰，经检查发现双侧肾上腺腺瘤，AVS最终确认右侧为优势病灶。

　　何华斌主任介绍，AVS采用微创介入方式，仅需局部麻醉，在X线引导下将导管插入肾上腺静脉采血检测。团队通过优化流程将操作时间缩短50%，患者术后数小时即可恢复日常活动。

　　目前，该院已构建“精准筛查—病因干预—功能调节”的完整诊疗体系，AVS技术灵敏度超过95%，使继发性高血压患者手术治愈率提升60%。该技术的常态化开展，标志着医院高血压诊疗进入“介入时代”。下一步，将通过多学科协作，帮助更多患者实现“精准用药”甚至“摆脱用药”的治疗目标。

　　据悉，医院还将筹备开展肾动脉交感神经消融术（RDN），为药物控制不佳或不愿长期服药的原发性高血压患者提供新选择。

　　何华斌主任表示，长期服用3种以上降压药效果不佳，或伴有低血钾、早发高血压等症状的患者，建议筛查原发性醛固酮增多症。AVS可有效避免CT/MRI的误判风险，为治疗决策提供可靠依据。

　　（曹雪琪）