近日，九江学院附属医院呼吸与危重症医学科完成一例复杂性气道狭窄的硬质气管镜下消融再通治疗。术后患者恢复良好，通气状况得到改善，现已顺利出院。
患者为中年女性，7个月前因误食鱼刺后出现食管、气管及降主动脉穿刺伤，造成食管穿孔、降主动脉穿孔并假性动脉瘤形成、纵隔气管瘘等多重严重并发症，先后实施了降主动脉覆膜支架置入术、气道支架植入术及外科手术（右胸后外侧切口食管部分切除术、胃代食管左颈部吻合术、大网膜间置术）。此次患者因支架植入所在气道严重狭窄，出现咳嗽胸闷等症状来院就诊。
入院后，呼吸与危重症医学科介入团队行常规支气管镜下探查发现，患者左主支气管支架远端上下叶支气管开口被新生肉芽组织几乎完全堵塞，上下叶支气管开口未见。经讨论评估，认为患者属于复杂性气道良性狭窄，需要再通治疗。在征得患者同意后，决定采取硬质气管镜下介入消融治疗。相比其他气道疾病，此项手术更具挑战性，操作时间长，难度大，出血风险高。在麻醉科工作人员的密切配合下，手术历时2小时，术后患者呼吸道阻塞症状明显缓解。
呼吸与危重症医学科主任童建林说，在复杂性气道疾病和出血风险较高患者的介入治疗中，硬质气管镜相比软镜更具优势，它有多个工作通道，为操作者提供较大的观察视野，可连接呼吸机，保持气道通畅，更加方便、安全。作为介入通道，允许常规支气管镜及其他器械进入气道内，在可视条件下进行电凝切、冷冻、支架置入等操作，在气道异物取出、气道狭窄或阻塞、气道内肿瘤消融治疗、肺间质疾病和良、恶性气道狭窄的诊治中能发挥重要的保障作用。（杨世伟）