本报讯(贺文)2月12日,大年初三晚上9时许,市三医院介入科主任吴飞的电话突然响起。“是吴主任吗?这里是腹部肿瘤二科,现在有一位考虑胆管癌合并梗阻性黄疸患者从基层医院转诊过来……”“好的,马上到!”放下电话后,吴飞便赶到了病房。
张大爷77岁,1个月前突然发现皮肤及巩膜发黄,开始以为是没有休息好,并没有太在意。过了几天后症状不仅没好转,反而有持续加重的趋势,无明显诱因出现上腹部不适,厌食、厌油。看到日益消瘦的张大爷,家属带他来到附近医院治疗,治疗效果不明显,疼痛加重,黄疸指数依旧持续上升,于是来到市三医院就诊。完善相关检查后,诊断为肝门部胆管癌及梗阻性黄疸。腹部肿瘤二科副主任杜传清与吴飞共同会诊,综合评估后认为这是因为患者胆总管下段受压迫,导致梗阻性黄疸,发病时间较长,梗阻伴黄疸严重,若不及时排出肝内淤积的胆汁,甚至可能出现肝功能衰竭而死亡。
在与患者家属达成共识后,介入科团队积极术前准备,为张大爷实施“经皮肝穿胆道引流术(PTCD)”。DSA造影显示:PTC穿刺针成功穿刺入目标胆管,并完成引流管的置入,引流出墨绿色胆汁。手术顺利完成,患者安全返回病房,生命体征平稳,未发生不良反应,全身逐渐退黄,为后续治疗创造了条件,有效提高了患者生活质量。