胡 显 秦诗琪 曹雪琪
提到乳腺炎，大家都会想到哺乳期急性乳腺炎。但其实还有另外一种乳腺炎，发生在非哺乳期。
通过近几年的研究，九江市第一人民医院乳腺科副主任医师石颖芳发现，非哺乳期乳腺炎常出现历经数年不愈的情况，给不少女性带来了困扰。由于西医针对此病早期以抗生素、激素类药物治疗为主，往往效果欠佳，手术常选择局部切除或整体切除方式进行治疗，对乳腺外形影响较大，许多患者无法接受。结合临床经验与相关资料，石颖芳决定与医院中医妇科康建华医生联手，发挥综合性三甲医院的优势与实力，开展中西医联合治疗，对非哺乳期乳腺炎中最常见的浆细胞性乳腺炎进行诊治。
非哺乳期乳腺炎不容小觑
什么是浆细胞性乳腺炎？乳房疼痛有硬块，双下肢产生的红色斑块疼痛难忍，是不是患上了浆细胞性乳腺炎？市一医院乳腺科副主任医师石颖芳说，这类乳腺炎是乳腺导管储留性扩张的一个阶段性病理改变，是一种慢性非细菌性乳腺炎症，又称为乳腺导管扩张症、导管周围乳腺炎或慢性乳腺炎，以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础。目前发病原因并不清楚，可能跟先天性乳头畸形或发育不良、哺乳障碍、外伤、炎症、内分泌失调以及自身免疫功能障碍有关。
浆细胞性乳腺炎患者大多合并了乳头凹陷，发病初期表现为近乳晕区肿块，化脓、溃破后脓液中含有粉刺样物质，容易反复发作，并形成瘘管（即炎症迁延不愈，形成的难以愈合的腔隙）。
浆细胞性乳腺炎发病率占乳腺疾病的1.9%～5.0%，且该病发病率呈现上升趋势，产后3到5年高发。石颖芳说，该病属于自身免疫性疾病，虽然是良性病变，但缠绵难治，容易出现治疗数年不愈的情况。病情严重的患者通过保守治疗的效果欠佳，或会反复发作，需要通过手术局部切除或整体切除乳房。这类治疗方法虽然能够减轻或暂缓此病的发展，但难以治愈，给患者的身心健康带来极大影响。
许多乳腺疾病患者因为对浆细胞性乳腺炎没有正确的认识，或是忍受不了冗长的治疗时间，而错过了最佳的治疗。随着中西医联合治疗模式的引入，这种情况正在发生改变……
中西医联合治疗事半功倍
32岁的李女士（化名）把孩子送入幼儿园后以为能够解放双手，认真投身到工作中，但乳腺的病痛找上了她。
起初，李女士只是感觉乳房有时会隐隐作痛，她以为是内衣勒得太紧导致的。可发现这种疼痛频率变高，且变成阵阵刺痛，李女士变得十分焦虑，开启了求医之路。
奔波求医过程中，李女士被确诊为非哺乳期乳腺炎中的浆细胞性乳腺炎。经过一段时间的治疗，病情未见好转。由于发病时间越来越长，疼痛感也越来越重，这让李女士的心情一直为焦虑、绝望、惊恐所笼罩。
经过朋友推荐，李女士了解到市一医院正在使用中西医联合治疗浆细胞性乳腺炎，预后效果良好。这仿佛是一束阳光，照进李女士的至暗时刻，她第一时间从外院转入市一医院进行治疗。
在中西医联合治疗中，西医主要负责疾病的诊断和基础治疗，例如穿刺活检，明确诊断，在疾病的不同阶段进行手术或者换药治疗等；中医则通过调理身体，改善患者的体质，从而改善体内微环境及局部症状，达到治疗疾病的目的。
市一医院中医妇科康建华医生说，浆细胞性乳腺炎在中医上称之为“粉刺性乳痈”，属“乳痈”“乳瘘”范畴。中医认为女子乳头属肝，乳房属胃，故乳头为足厥阴肝经所属，乳房为足阳明胃经所属。总之，中医对浆细胞性乳腺炎病因、病机的认识大致可归纳为：患者先天具有乳头凹陷的缺陷，后天情志抑郁，导致气机不畅，气血运行失常形成瘀血、痰核，日久郁而化热，肉腐成脓，脓溃而成瘘。
中医药在治疗浆细胞性乳腺炎上具有显著优势，采用辨证论治中药内服、辅助针灸、拔罐、耳穴压豆及外敷等方法往往可以治愈此病，并有减少复发的好处，免除了手术切除乳房给患者带来的痛苦。
早在2018年，乳腺科便与中医科联合启动了中西医联合治疗模式。截至目前，治疗浆细胞性乳腺炎约100例，患者基本在1～6个月内恢复正常，且复发率低，取得了良好的治疗效果。今后，乳腺科、中医科将加强合作、深入探究，围绕乳腺增生、导管扩张、放化疗后的调理等方面，开展中西医联合治疗，让更多患者感受到综合性三甲医院的医疗优势与实力，打赢“乳房保卫战”。
避免病后复发 做到早防早治
很多乳腺疾病患者由于没有正确的认识，错过了最佳的治疗时间，非常可惜。针对非哺乳期乳腺炎的治疗，石颖芳、康建华给出建议：“早防早治”是关键。
如果女性有以下情况，就要引起警惕：一、在非哺乳期，乳房反复发炎，短期内出现乳房胀痛、肿块；二、断奶后2～5年左右发病，或发病前有引产、流产史；三、伴有关节疼痛、皮肤红斑；四、常规“消炎药”治疗无效；五、先天性乳头内陷是该病发生的主要原因之一，肿块易复发，部分患者在肿块消除后对内陷的乳头行揪提牵拉可予以纠正，重度乳头内陷的患者可考虑行乳头畸形矫正术。
这类病情容易反复，收口后预防复发是关键，患者应做到以下几点：一、避免外伤碰撞，挤压乳房；二、合理饮食，须忌食烟酒、生冷、辛辣、炙烤、海鲜类等，防止诱发或加重疾病，尤其注意不要暴食海鲜；三、注意保持规律的作息时间和健康的生活方式，提高免疫力，适当运动；四、保持大便通畅；五、保持良好心态，避免不良情绪；六、注意愈后随访，3个月不复发方为痊愈，此后6个月、12个月各复诊1次，预防不良因素诱发，做到及时干预。