本报讯（杨熊军）近日，九江学院第二附属医院消化内科团队顺利完成了一例ERCP联合PTCD会师技术行胆管支架内引流手术。患者术后黄疸逐渐消退，恢复良好。
患者邹某某，男，66岁，因中上腹疼痛半月有余来医院就诊。经消化内科检查后，初步诊断为梗阻性黄疸；后行十二指肠镜检查，提示十二指肠乳头明显充血水肿，乳头开口黏膜覆盖，以钛夹重塑乳头勉强发现乳头，乳头难以完成插管。该病例为困难ERCP，结合患者有典型Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），经过科室团队评估，决定给患者先行PTCD（经皮肝穿刺胆管造影引流术）外引流，尽快改善患者病况。
数天后，患者黄疸明显消退，病情好转。考虑PTCD外引流患者存在带管不方便、胆道感染、胆汁外引流容易导致内环境紊乱及消化吸收功能下降等缺点，医护人员在与患者及其家属沟通后，决定行ERCP联合PTCD会师技术行胆管支架置入内引流术。两种治疗技术的结合，不仅可以突破各种胆管内阻力成功放置支架，还能在直视下确定支架的位置和开闭情况。
手术当天，消化内科医师先通过PTCD管经皮经肝及肝内胆管进入胆总管放置导丝，导丝通过胆管狭窄处及十二指肠乳头进入十二指肠，后使用十二指肠镜进入十二指肠乳头开口处可见导丝，以异物钳夹住导丝拉出钳道，在肠腔内与导丝会师。会师成功后，插入切开刀顺导丝进入胆管，胆管造影，胆总管下段狭窄未显影，狭窄长约6.5cm，狭窄上端胆管稍扩张，行十二指肠乳头小切开，循导丝置入8.5Frx9cm胆管塑料支架，支架跨越狭窄上端，支架口可见胆汁流出，难以置入第二根胆道塑料支架，结束手术。
数日后，复查结果提示患者胆红素明显消退，炎症指标下降至正常，拔除PTCD管后，患者顺利出院。