曹水军
精神障碍患者坚持服药是指在精神疾病各阶段能够按照医嘱服用药物，不自行减药或停药。但大多患者及其家属对坚持服药的重要性仍缺乏认识。在精神疾病的治疗、康复过程中，大部分患者由于诸多因素的影响，没有很好的服药依从性，更说不上坚持服药了，这使得患者病情治疗效果大打折扣，同时给家庭护理、临床治疗、护理工作带来了很大困难。
导致患者不愿意坚持服药的主要原因
认为不需要治疗，这主要源于患者缺乏自知力和强烈的病耻感。
因药物的副作用不愿服药，临床上服用精神科药物后常见的副作用主要有发胖、嗜睡、便秘、反应能力变差、性功能障碍等。有些患者在用药前听别人说起这些副作用就心生畏惧，直接拒绝用药，还有些患者服药后出现了这些副作用而自行停药。其实在医生的指导下，严格遵医嘱来服药，可以把药物副作用降到最低。
患者自我照料能力欠佳，部分患者由于需服药物种类较多，可能漏服或超量服用；部分患者年龄较小或者部分老年患者认知能力下降、异常行为过多，不具备管理药物的能力。
据大量临床统计资料表明，大多数精神疾病的复发与患者自行停药有关。很多患者在接受正规的治疗后，症状有所缓解，认为不必再继续服药而擅自停药。实际上，精神疾病的治疗需要相当长时间的巩固维持治疗，并不是说症状缓解、自我感觉良好，就可以停药了。而是需要谨记规律系统服药的重要性，按时复诊，接受长期治疗。
坚持服药是治疗和防止精神疾病复发的重要治疗措施。坚持维持量服药的患者复发率为40%，而未坚持维持量服药的患者的复发率高达80%。由此可见维持期不同选择会对精神疾病的预后有非常大的影响，并且循证医学和临床实践表明，药物必须在血液中维持一定的浓度，疾病才能得到有效控制，药物被吸收后，血药浓度开始升高，5∽6个半衰期之后血药浓度达到了稳态，当达到某一水平后药物开始产生疗效。
减药和停药也是一样，血药浓度的下降需要时间，因此患者自行减药或停药之后往往要经过一段时间才会出现病情的波动。这使得患者产生假象“减药或停药后我的情况良好”，所以服药过程中一定要找医生复查和随访，不可自行减药或停药。对于部分患者及家属对精神科药物的顾忌，很大程度来说是对药物知识的不了解以及大众的精神科药物的固有偏见，实际上目前精神科药物大多数比较温和，特别是目前临床上使用的新型抗精神病药物，普遍效果好，副作用小，一些常见的不良反应也可以通过调整药物或予以拮抗来减少对身体的损害。
坚持服药对精神障碍患者来说，不仅起到控制精神症状，稳定情绪，治疗疾病的作用，还是预防疾病复发、减少再次住院几率、提高生活质量的重要一环。因此做好自我认识，坚持服药，巩固维持治疗，养成良好的服药习惯，对精神疾病患者非常重要。
精神障碍患者在服药期间的注意事项
严格遵医嘱按时、按量服药。在服药过程中，不能随便增减药量，也不能随意调整服药时间。只有按时按量服药，才能尽可能保持药物在体内的稳定浓度，减少由于药物浓度不稳定所带来的病情波动和药物不良反应。无论患者处于何种情况，都不可以骤然停药，停药往往导致病情在很短时间内复发。因此，怎样服药、服多少剂量，都应该听从医生的安排，家属和病人都不能擅自改动。
定期到医院检查。精神科药物有时会引起不良反应，如肢体僵硬、流口水、便秘、乏力、肝脏损害、心脏功能异常等。因此，服药期间通常每1∽2月就应到医院检查一次，以便及时、妥善地处理因服药而导致的问题。
适度锻炼身体。部分精神障碍会引起患者社会退缩或体能的下降，同时，部分药物也会产生困倦感，因此，建议精神障碍患者一定要坚持一定量的体育锻炼。坚持体育锻炼不仅能增强患者的体质、体能，同时也能降低患者由于服药所带来的体重增加等不良反应。对于老年朋友可以适度减少锻炼量，保持缓步慢走即可。
坚持规律作息。长期睡眠紊乱或颠倒会引起人体内分泌功能失调，神经免疫力下降，会加重患者精神症状的表现。长期晚睡会引起患者记忆力明显衰退。因此，维持规律作息，保持早睡早起的生活习惯，对精神障碍康复和身体健康具有重要作用。
注意饮食合理。健康饮食不仅能保持人体所需的能量，而且对于维持体型和减少药物不良反应具有重要作用。部分精神科药物会引起便秘和糖脂代谢异常，多食用蔬菜和水果会促进胃肠蠕动，减轻患者便秘，甚至降低或减缓糖脂代谢异常。