胡 显 本报记者 易 兴
“手术效果很满意，切口藏在腋下，脖子上没有疤痕，而且从门诊到住院、服药到手术、出院到随访，都有专业医生为我耐心解答，服务热心又周到。病区里也都是患有甲状腺疾病的病友，大家交流起来很方便。”在体检时偶然发现一枚甲状腺结节的李女士，在九江市第一人民医院甲状腺外科（普外二科）享受到了超预期的就医体验，而这一切得益于该院施行的主诊医师病种负责制。
2022年，九江市第一人民医院结合医院历史文化和发展实际，院领导班子借鉴华西医院等著名医院先进经验，通过亚专业细分、主诊医师病种负责制，创新启动并实施“一人一病种造就一名医”工程。甲状腺外科（普外二科）、疝病外科（普外二科）等一批病种主诊组自去年底成立以来，诊疗质量得到大幅提高，住院日、总费用等得到明显改善，群众看病就医获得了效果更好、恢复更快、价格合理的精准医疗。
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83岁老人疝气合并心脏病
局麻下手术轻松化解难题
今年83岁的张老患疝气多年，近期疝气严重影响了他的生活自理，但因其患有轻度脑梗，且多年前因心脏疾病做过心脏支架手术，常年服用抗凝药物，麻醉过程中发生心脏意外、手术大出血的风险较高，因此辗转多家医院均被婉拒。
针对张老的病情，结合全面的评估与检查，九江市第一人民医院疝病外科团队为其制定了局部麻醉下无张力疝修补的手术方案和手术前后的桥接抗凝计划。手术用时40分钟，术中仅对手术操作部位进行局部麻醉，张老几乎没有疼痛的感觉，心脏情况非常稳定，基本“零出血”，术后当天已经可以下床行走并且能吃一些清淡的食物。
疝是一种常见病、多发病，随着人口老龄化的发展，临床患者中老年人数量有逐渐增多趋势。自疝病外科成立后，在普外二科主任余雄的带领下，这支立足九江、服务全省、追逐国内外顶尖技术的诊疗团队，大力发展现代外科微创治疗技术，积极开展各类复发疝、食道裂孔疝、腹壁切口疝、脐疝等复杂性、难治性腹壁疝的诊治。在这里，高龄、基础疾病多、复发疝等，都不再是手术“禁区”。通过精准治疗，患者轻松实现快速康复、愈后良好。
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治疗与美观两不误
乳晕微创让切口“隐形”
43岁的赵女士在体检中意外发现左侧叶结节大小1.5cm×1.0cm，经各项检查后确诊为甲状腺肿瘤，需要尽快手术治疗。一想到手术会在颈部留下一条难以遮盖的“自杀性瘢痕”，赵女士陷入了苦恼。
经朋友介绍，赵女士来到九江市第一人民医院就诊。甲状腺外科团队根据其病史、完善相关检查并结合患者意愿，制定了既能安全切除肿瘤，又避免颈前留下明显瘢痕的治疗方案——经乳晕入路腔镜下甲状腺左侧叶全切术。术中，甲状腺外科团队在患者两侧乳晕边缘做两个0.5cm和一个1.0cm的小切口，通过超声刀和腔镜手术器械顺利切除病变甲状腺并完成淋巴结清扫。术后快速康复、无任何并发症，赵女士和家属都非常高兴，第五天即康复出院。
自甲状腺专病成立后，主诊组不断践行以患者需求为导向的服务宗旨，坚持精细化、微创化、个体化的治疗理念，开展了射频消融、腔镜甲状腺手术等前沿技术，包括乳晕入路、腋窝入路、口腔前庭入路、锁骨下入路等，达到“精准、根治、安全、美容”的手术目的，已形成具有自己特色的技术品牌。
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集中精力看好一个病
激发中青年医师内生动力
主诊医师病种负责制，是指在科主任领导下，由主诊医师负责的医疗小组，全面负责并实施患者的门诊、住院、手术、出院、随访等全程诊疗的一种医疗管理模式。患者需要看哪种病，通过门诊预约挂号就能够准确选择到所对应的专家；由该专家带领的医疗团队围绕患者病情，以“安全、有效、价廉”的原则选择最优诊疗方案；出院后，该小组将继续一对一地随访，使患者获得及时专业的康复指导，实现整个治疗过程的全周期管理。
“过去是一医看‘多病’，很多病‘看不精’、很多疑难杂症‘看不好’。而随着‘一人一病种’的推行，每位主诊医生结合自身特点确定优势病种，随着经验的累积，主诊医生在该疾病领域的诊疗水平稳步提升，更容易成为全省甚至全国的知名专家，并在学术、课题等方面取得更大成就。”据余雄主任介绍，甲状腺组、疝气组目前分别有7名、5名医师，全部是硕士以上学历。其中，有博士1名及在读博士2名。通过“走出去、请进来”的方式，相继选派医师前往华西医院进修，参加省级培训班，邀请省一附院、二附院专家来院授课，搭建远程会诊和手术直播平台等，提升业务能力和水平。
经过近半年的深入推进，甲状腺外科、疝病外科的病种诊疗质量得到了大幅提高，住院日、总费用、药占比、耗占比、患者就医体验及满意度等方面都得到不同程度改善，同时也为更好地应对即将到来的DIP付费改革打下良好基础。
学科的深度整合、聚变重构，打造了一批亚专业领军人才，保障了医疗服务质量，全面提升患者就医体验及服务效率，提升了学科发展硬实力和影响力。未来，九江市第一人民医院将在医院管理方面锐意进取，开拓创新，持续推进“一人一病种造就一名医”在全院开花结果，为实现医院高质量发展持续发力。