丁国标
现实生活中，很多妈妈只要一听到孩子咳嗽就认为是“感冒”了，然后就盲目地给孩子服用止咳药、抗生素。等到咳嗽一段时间仍不见好，才到医院治疗。那么，孩子咳嗽了到底要不要吃药，什么情况下需要尽早带孩子就医？下面就家长普遍感到困惑的问题进行解答。
咳嗽=疾病=有可能得肺炎？
在市妇幼保健院儿童呼吸专科，50%以上的孩子都是因为咳嗽来看医生。很多家长认为孩子咳嗽久了会引起肺炎，便盲目喂服止咳药。这是一个明显的逻辑错误。
实际上咳嗽并不会导致肺炎，但肺炎可以引起咳嗽。咳嗽是人体的一道自我保护防线，是一种本能反应。当病毒、细菌、异物等“入侵”呼吸道，咳嗽就会“出动”，通过一通“咳咳咳”清除“入侵者”，保持气道清洁，保持呼吸道通畅，还可以防止病原体继续向下侵入。
引起孩子咳嗽的原因比较复杂，比如最常见的是急性呼吸道感染，还有肺炎、过敏、哮喘，吸入烟味、异物等，都有可能导致咳嗽。这时候，家长千万别急着喂止咳药，不同原因引起的咳嗽，治疗方法不同，找准病因对症治疗很重要。
哪些情况引起的咳嗽需要就医？
孩子出现咳嗽的情况可以先观察2至3天，有些孩子可能是轻微感冒，多喝些水，多休息，饮食清淡，可能症状就好了。但咳嗽的时间超过1周，或者伴有明显的发烧、喘息，这时就要带孩子到医院就诊。
孩子出现咳嗽的情况主要有下列原因：
呼吸道感染。感染后咳嗽是引起幼儿和学龄期儿童慢性咳嗽最常见的原因，常见的如普通感冒、百日咳等。宝宝除了咳嗽，还会有鼻塞、流涕、发热以及打喷嚏等常见感冒症状。要注意对症用药，咳嗽加重可以查胸片明确诊断，比如是否患上支气管炎、肺炎；加强呼吸道湿化，促进排痰；有细菌炎症给予足量消炎药治疗；多饮水，勤排便，不吃油腻、不易消化的食物。
肺炎。咳嗽可能是肺炎的早期表现，但不能说是咳出了肺炎。持续发热超过3天不退，咳嗽越来越深且明显有痰；出现喘息、气促、肺部啰音；食欲下降、精神状态不佳，要尽早带孩子就医，可以查胸片X线明确诊断，存在细菌或者支原体感染性肺炎时，需要用足医生开的抗生素疗程，不要擅自停药。治疗方法包括降温、止咳、化痰、雾化等，平时要多带宝宝锻炼身体，提高免疫力。
过敏。小儿过敏性咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管黏膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。有的宝宝会反复咳嗽，具有规律地早上醒来咳一阵，晚上睡前咳一阵，半夜还要醒来咳一阵，通常是干咳；有打喷嚏、流涕、鼻子痒、眼睛痒的症状，在运动和遇到冷空气后，情况会加重；如果孩子本身存在家族哮喘史，或者有其他过敏疾病，家长就要警惕是否是过敏导致的慢性咳嗽了。确认过敏原的，要避免接触过敏原，同时，遵医嘱进行肺功能检查可以明确疾病；在医生的指导下，进行雾化治疗，辅以脱敏治疗；避免情绪激动，大哭、大笑都会使宝宝咳嗽不停。
鼻炎。鼻窦炎、鼻炎、咽炎、慢性扁桃体炎等引起的以咳嗽为主要症状的病叫作上气道咳嗽综合征（UACS），是引起宝宝慢性咳嗽的第二大主要病因，其中鼻炎最严重。咳嗽伴有白色泡沫或黄绿色脓痰；早晨起床、改变体位（如平躺变成坐立）时咳嗽会变得明显；反复流涕、鼻塞、咽干、经常清嗓子。此时，应尽早带孩子到医院就诊，由医生明确诊断，对症用药。
为什么孩子咳嗽总不好
根据病程的长短，通常将咳嗽分为三种：急性咳嗽，病程小于2周内的咳嗽；迁延性咳嗽，病程2至4周；慢性咳嗽，病程大于4周。
急性咳嗽和迁延性咳嗽多为呼吸道感染所致，大多数儿童急性呼吸道感染会在2至4周内消退。但若孩子（14岁以下）每天咳嗽且持续至少4周，已经影响吃、玩及睡眠，胸部X线片未见明显异常，就要警惕是慢性咳嗽了。
引起慢性咳嗽的原因很多，主要分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。特异性咳嗽包括哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性细支气管炎、异物、胃食管反流、慢性化脓性肺部疾病、间质性肺病、心脏及耳部因素导致的咳嗽、百日咳。
非特异性咳嗽包括咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、抽搐性咳嗽、耳源性咳。特异性咳嗽因为原因较清晰，所以诊断清楚给予治疗后通常都会有效的。而非特异性咳嗽则致病原因复杂，需要定期评估，且有些非特异性咳嗽通过深入评估可以诊断为特异性咳嗽。
由于病因复杂，常常涉及众多的检查及多种治疗用药，医生需要不断重复诊断、观察、评估、随访和诊断。孩子父母需要做到的是，不要自己在药店随便买药特别是滥用抗生素治疗，这样孩子既得不到合理的诊治，又容易因药物的不良反应而损害健康；要在医生的指导下，尽早进行诊断、治疗。