实施首例颈动脉重度狭窄内膜剥脱术

　　本报讯（杨世伟）近日，九江学院附属医院多学科合作，为一位颈动脉重度狭窄患者成功实施了医院首例颈动脉内膜剥脱术。患者术后3月经过复查，CTA血流通畅，症状明显改善，生活质量提高。

　　患者为60岁男性，因言语含糊、口角歪斜来院就诊，通过完善相关检查后，被诊断为左颈动脉重度狭窄。经过神经内科、神经外科、血管外科、心内科、麻醉科、影像科等多学科MDT讨论后，调整血压、血糖等围手术期处理，成功为患者进行了颈动脉内膜剥脱术，清除了堵塞颈部血管的“垃圾”——粥样硬化斑块。患者术后显示血管通畅性良好，入院症状消失，手术效果十分圆满。

　　颈动脉内膜剥脱术（CEA）被誉为外科系“金字塔”尖的手术。因颈部解剖结构复杂，可操作空间有限，颅内外的动静脉粗大，且分支多，有较多的神经伴行，如舌下神经、迷走神经、喉上神经等；颈内动脉阻断的时间非常有限，一般要求在20∽30分钟内完成，对时间、速度和切除的完整性都有较高要求；同时，对麻醉医师有比较苛刻的要求，颈内动脉阻断后为保证脑供血供氧，短时间内要求升高血压，但开放血管后需要瞬间降压，以免引起颅内高灌注脑水肿，引起严重的并发症，如脑卒中、神经损伤等。此次颈动脉内膜剥脱术的成功开展，标志着该院在脑血管疾病治疗的技术水平上了一个新台阶。