本报讯 记者王薇、通讯员寇宗玺报道：“看慢性病要跑多个科室”是不少居民的就医痛点，家属无暇陪同、老人就医不便、健康管理碎片化等问题突出。今年，昌吉州将在现有40家基层医疗卫生机构慢病一体化门诊的基础上，拟再新增10家，以“医防融合”模式摆脱就医困境，为居民提供全周期健康服务。
“医防融合”是实现医疗服务从“治病为中心”向“以健康为中心”转变的重要抓手。昌吉州按照“试点先行、全面铺开”原则，以慢性病防治为切入点，持续拓展医防融合覆盖面。
4月20日9时30分，昌吉市绿洲路社区卫生服务中心的慢病一体化门诊已一片忙碌。居民在导诊台前咨询，全科医生与护士为患者提供从筛查、诊断到随访的全程服务。42岁的昌吉市居民姚娅莉正在接受血压、血糖检测，检测数据实时传输至医生管理终端。
传统医疗模式中，慢性病的预防、诊断、治疗、随访等环节相互独立，影响诊疗效果。自2024年12月，昌吉市绿洲路社区卫生服务中心建成慢病一体化门诊后，原先分散的管理环节被整合衔接，形成了连续、闭环的健康服务链。
与普通门诊不同，慢病一体化门诊将所有慢性病相关健康服务集中在同一楼层，专门设置特殊检查室，提供心电图、血管彩超、动脉硬化检测等一站式便捷检查服务，让患者在同一区域即可完成全部辅助检查，无需在各楼层、各科室间往返奔波。
昌吉市绿洲路社区卫生服务中心对居民慢性病的管理，已从“定期随访”升级为“实时监测、及时预警、主动干预”。通过紧密型县域医共体建设、家庭医生签约服务及基本公共卫生服务项目等举措，为慢病患者提供个性化服务；同时，针对居民个体化用药需求，将药物配备种类增加至300多种，让群众在家门口就能便捷配药。
昌吉市绿洲路社区卫生服务中心主任朱雅莉介绍，传统慢性病治疗仅关注“诊中”看病开药环节，如今门诊已实现“诊前、诊中、诊后”一站式服务，为患者提供全周期健康管理。
据统计，该社区常住人口约8.2万人，其中高血压、糖尿病等慢病患者1万余人，两类疾病规范管理率分别为99.38%、99.20%，控制率分别为98.93%、97.60%。
按照今年昌吉州“小而美”医疗惠民项目安排，全州将至少新建10家基层慢病一体化门诊，届时基层慢病一体化门诊覆盖率将达到50%。
目前，全州各县市正挑选条件成熟的乡镇卫生院、社区卫生服务中心有序推进建设，通过调整功能布局、优化服务流程、配备健康设备、搭建信息平台、营造宣传氛围，提升健康服务的信息化和一体化水平，强化慢病患者全周期、系统化管理。
“我们将持续深化基本公共卫生服务，优化服务质量与内涵，规范慢病管理流程，建立村级初筛随访、乡级初诊管理、县域确诊治疗的三级管理模式，实现‘诊前筛查—规范诊疗—健康管理’全流程服务。”昌吉州卫生健康委员会基层卫生科科长李翔表示，同时以家庭医生签约为抓手，打通服务“最后一公里”，依托慢病一体化门诊和县域医共体平台，推动多病共防共管，让基层慢性病防控更有温度、更具实效。