近日，家庭医生赵贵贵为村民提供健康指导。 □王正佳摄
本报讯 通讯员王正佳、阿依曼报道：11月19日，奇台县西北湾镇西北湾村卫生室医生陈燕琳比往常更加忙碌。作为家庭医生团队的一员，她处理完卫生室常规诊疗工作后，开始走村入户随访，为辖区村民开展健康监测、用药指导等服务。
62岁的刘风英是家庭医生团队的重点服务对象。“我有糖尿病十几年了，打针也打了8年。以前测血糖要去县上的医院，花钱又费事。现在村医定期上门服务，测血糖不花钱，不用来回奔波，太方便了。”刘风英说。
“十四五”以来，奇台县持续提升医疗卫生服务水平，不断深化家庭医生签约服务，以“家门口”的健康管理模式织密基层医疗和公共卫生服务网络，推动优质医疗资源下沉一线，让家庭医生成为居民身边的健康管家，夯实县域健康保障基础。
结合冬季气温骤降、慢性病高发的季节特点，连日来，奇台县全面启动第四季度家庭医生入户送医服务。活动启动当天，奇台县人民医院家庭医生赵贵贵按约定来到景苑社区骆道民家中，为他测血糖、量血压、讲解冬季健康防护要点。
目前，奇台县人民医院已组建4支家庭医生团队。“我负责景苑社区368名慢性病患者的健康管理工作，其中，65岁以上的老人有225名，平时通过微信或电话与居民约定入户时间，重点服务行动不便的老年患者。”赵贵贵说。
为做好特殊群体和困难群众健康保障工作，奇台县家庭医生服务团队以居民需求为导向，构建“全域覆盖、精准聚焦、主动服务”的健康管理体系，建立“筛查—建档—服务—随访”机制，为高血压、糖尿病等慢性病患者建立电子档案，定制个性化健康方案，落实“一人一档、一季度一访”制度。
“我们构建了县、乡、村三级联动机制，家庭医生签约服务覆盖全县16个乡镇，组建74支‘1+1+1+X’服务团队，由县级专科医生、基层全科医生、护士、公共卫生人员组成，实现医疗技术、管理、服务的深度融合与协同管理。”奇台县总医院副院长柳晓成介绍，奇台县一般人群签约服务率从45.76%提升至70.5%，重点人群签约服务率达99%，高血压、糖尿病规范管理率超96%。
截至目前，奇台县常住人口家庭签约134085人，其中重点人群签约55569人。家庭医生常态化入户送诊，用贴心服务打通基层医疗“最后一公里”，群众在家门口就能享受到便捷、专业的健康服务。