在《“健康中国2030”规划纲要》指引下，我国医疗保障制度改革不断深化，为商业保险公司参与社会保障体系建设创造了广阔空间。“十四五”期间，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”）以政策性健康险为抓手，积极履行金融央企责任，在大病保险、长期护理保险、城市定型商业医疗保险等多个领域取得显著成效，构建了全方位、多层次的健康保障服务体系。
城乡居民大病保险作为基本医保的拓展和延伸，是国家防范“因病致贫、因病返贫”风险的重要制度安排。作为国家首批大病保险承办机构之一，中国人寿自2012年起积极参与城乡居民大病保险制度建设，构建了覆盖承保、理赔、医疗核查、风险控制等全流程的专业运营体系，组建了具备医学、财务、信息等综合背景的专业服务团队，有力支撑大病保险的高效运营，成为服务各地大病保险的领军力量。截至“十四五”期末，公司在办大病保险项目覆盖全国广大地区，累计服务人次持续增长。通过“一站式”即时结算等服务模式，有效减轻群众医疗负担，切实增强了人民群众的医疗保障获得感。
探索建立长期护理保险制度是国家应对人口老龄化、健全社会保障体系的一项重要部署。自2016年试点启动以来，中国人寿持续深化政企合作，搭建规范化制度体系、健全标准化工作流程、开发智能化全业务场景信息系统，加强组织体系建设、培育专业人才队伍，为制度试点提供有力支持。公司打造了成都、广州、天津等多个具有代表性的服务模式，在服务流程标准化、评估体系科学化、护理服务多元化等方面积极探索，为建立符合中国国情的长期护理保险制度积累了宝贵经验。
城市定制型商业医疗保险（以下简称“惠民保”）作为基本医保的有效补充，近年来快速发展。中国人寿积极响应地方政府“一城一策”保障需求，参与承办100余个“惠民保”项目，覆盖广泛人群。由中国人寿主承保的珠海“大爱无疆”、杭州“西湖益联保”等项目，具有低保费、高保障、广覆盖等特点，有效弥补了老年人、带病人群等群体的保障缺口，并探索纳入创新药械保障，促进医药产业发展。这些项目在保障范围、服务水平和可持续发展等方面持续创新，成为连接基本医保与商业保险的重要桥梁。
此外，中国人寿坚持“不断满足人民日益增长的美好生活需要”，积极深化政企合作，延伸职工和居民基本医疗保障，助力完善国家多层次医疗保障体系；主动对接乡村振兴及困难群众保障需求，开发“国寿乡村振兴美好生活”专属团体医疗保险，为困难群众等群体构建“基本医保+大病保险+补充医疗保险”三重防护网。
展望“十五五”，中国人寿将继续坚守“人民至上”理念，紧抓政策机遇，推动政策性健康保险高质量发展，重点在以下方面深化布局：
巩固大病保险基本盘。积极适应政策调整，深化政府合作，优化业务结构，持续巩固市场领先地位。通过精细化管理、技术创新和服务优化，提升项目运营质量和效率，确保大病保险业务稳健发展。
升级发展城市医疗险。落实监管要求，优化产品设计，拓展保障范围，促进城市定制业务可持续发展。加强政企合作，探索保障升级和服务创新，更好地满足人民群众多样化健康保障需求。
加快发展长期护理保险。把握制度全面推开机遇，加强专业能力建设，力争在政策性长护险领域保持行业领先。完善服务网络，创新服务模式，为失能人员提供更优质、更便捷的护理服务。
全面发展委托经办。紧跟新业态职业伤害保障扩大试点政策机遇和协同推进医保现代化治理发展机遇，创新医保服务领域，丰富经办服务种类，持续抢占发展先机，力争实现健康保障委托管理业务地市层面全覆盖，大力提升项目增长与创费能力。
创新开拓新领域。持续关注新市场、新领域的政策动态，有效对接政府政策和市场需求，积极研究探索与基本医保有效衔接的新型政商融合型健康险业务，积极推动加快商业健康保险产品开发和试点落地。
来源：中国人寿