□本报实习记者 马军 通讯员 王美娟
2025年11月20日是第12个中国心梗救治日。这个日子的设立，蕴含着两个至关重要的救治理念，即“有胸痛，我要拨打120”和“心梗救治，争取黄金120分钟”。近日，记者采访了昌吉市人民医院心血管内科主任高艳珍，为大家科普急性心肌梗死（以下简称心梗）的预防与日常护理，提升公众的防治意识，将健康主动权掌握在自己手中。
秋冬季较为高发
心梗在秋冬季较为高发。秋冬季气温骤降，寒冷刺激会导致血管收缩、血压升高、心跳加快，从而使心脏负担加重；冬季人体出汗少，饮水相对减少，血液黏稠度增加，血栓的形成风险会增加。而且，天气转凉后，感冒较为高发，也会进一步加重心脏负担。这些因素相互作用，就会增加急性心肌梗死的发生风险。
高艳珍说：“冬季外出要注意保暖，尤其保护好头颈部。清晨起床宜慢，遵循三个半分钟，醒来后床上躺半分钟，坐起后床边坐半分钟，双腿下垂在床沿再等半分钟。”
明确“求救信号”
随着我国经济社会发展和生活方式的改变，心血管疾病已成为威胁居民健康的第一大“杀手”。数据显示，我国每年新发心肌梗死约60万例，死亡率超过30%，且发病呈现明显年轻化趋势。每3秒就可能发生一例心梗，而许多悲剧的发生，往往源于公众对心梗认知不足、救治意识薄弱和延误抢救时机。高艳珍说：“以往，我们常认为心梗是老年病，但近年来，心梗的发病率在年轻人中也呈上升趋势。而且，由于年轻人对心梗的警惕性低，更容易延误治疗。因此，年轻人也需要关注急性心肌梗死这一急症。”
心梗是如何发生的？高艳珍介绍，冠状动脉就像心脏的“输油管道”，负责为心脏肌肉输送氧气和营养。当血液中的胆固醇、脂肪等物质在血管壁内沉积，形成像粥一样的斑块（动脉粥样硬化），管道就会变窄。在某些诱因下，如情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激等，这些不稳定的斑块一旦破裂，身体会误以为“管道”破损，立刻调动血小板、纤维蛋白等“维修队”进行封堵，从而形成血栓。这个血栓很可能彻底堵塞血管，导致下游心肌细胞因缺血而坏死，这就是急性心肌梗死。
心梗发作前，身体往往会释放出一些“求救信号”。及时识别这些“信号”并采取干预措施，可以把握住黄金救治期，提高心梗的救治率。
胸痛是心梗的典型预警信号。这种疼不是普通的疼，而是仿佛有重物放在胸口或胸口被带子紧紧捆住。位置通常在胸骨后或心前区，且疼痛常常会向身体其他部位放射。当剧烈运动中突发压榨性、紧缩性、烧灼感的疼痛，且20—30分钟不缓解，并伴有恶心、呕吐、大汗淋漓的表现，是非常明确的心梗“求救信号”。
除胸痛外，心梗还有些容易被忽视的非典型“警报”，如牙痛、胃部疼痛伴极度疲劳、虚弱无力、气短、呼吸困难或者头晕、意识模糊，甚至晕厥。
时间就是生命
急性心肌梗死的救治，是一场与时间的赛跑。越早明确诊断，就能越早实施干预，最大程度地挽救濒死的心肌，改善患者预后。
一旦出现上述心梗症状，应立即拨打120急救电话。发生心肌梗死时，缺血的心肌会随时“罢工”，心脏可能会停止跳动、血压可能低到测不出来，人会瞬间失去意识，甚至猝死。
高艳珍强调，不要尝试自己前往医院，应该及时拨打120救援电话，并注意以下几点：告知接线员准确位置，说明可能是急性心梗发作；如家里有硝酸甘油或速效救心丸等急救药品，可以按照说明书服用；保持房门开放状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间；在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能第一时间发现自己；尽量舒缓情绪，耐心等待。
预防大于治疗
“每餐有粗有细，饮食少盐少油，饭菜定时定量，果蔬每天相伴。”高艳珍说。科学膳食，每日食盐摄入量控制在5克以下，减少酱油、咸菜、加工食品的摄入，有效控制血压。减少猪油、黄油、肥肉等饱和脂肪和反式脂肪的摄入。严格控制含糖饮料、甜点的摄入，预防肥胖和糖尿病。保证每天摄入足量的新鲜蔬菜和水果。用燕麦、糙米、全麦面包等替代部分精米白面。优先选择鱼、禽肉、豆制品和低脂奶制品。
烟草中的尼古丁等有害物质会直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，并诱发血管痉挛。高艳珍强调：“戒烟是性价比最高的护心措施。”无论是主动吸烟还是二手烟，都应避免。酒精会升高血压、增加心脏负担，导致心律失常。建议不饮酒，如饮酒应严格限量，根据《中国居民膳食指南》男性每日酒精量不超过25克，女性不超过15克。
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，或75分钟的高强度有氧运动。运动时应达到“微喘但能交谈”的程度。每周进行2—3次力量训练，如深蹲、俯卧撑、举哑铃等，有助于提高基础代谢。避免“周末战士”式的突击剧烈运动。运动前热身，运动后拉伸。已有心血管风险者，应在医生指导下制定运动方案。
长期精神紧张、焦虑、抑郁等会导致交感神经兴奋，血压升高，心率增快，增加心脏负荷。学会通过冥想、深呼吸、培养兴趣爱好、与人倾诉等方式释放压力。
高血压是心梗的“头号推手”。应定期监测血压，一旦确诊，需遵医嘱长期、规律服药，不可自行停药。高血脂，特别是“坏胆固醇”升高是形成斑块的原料。应定期检查血脂，通过生活方式和药物将其控制在目标值内。糖尿病是冠心病的等危症，会严重损害血管，应控制血糖，定期监测糖化血红蛋白。
高艳珍建议，每年进行一次全面体检，重点关注血压、血糖、血脂、心电图等。对于有家族史、吸烟、肥胖等高危因素的人群，应增加检查频次，必要时进行颈动脉超声、心脏彩超等更深入的检查。
“不少患者提起心梗十分紧张、焦虑。其实，健康的心态是心梗康复的第一课。目前，急性心肌梗死的救治手段成熟、高效，只要及时做好两个‘120’，积极配合医护团队科学治疗，就能化险为夷，恢复心脏的活力和生机。”高艳珍说，愿我们每个人都能成为自己健康的第一责任人，守护好心脏健康。