□本报实习记者 马军 通讯员 路晓丽
每年的11月17日是世界早产儿日，旨在呼吁全社会关爱早产儿及其家庭，提高早产儿生命质量，促进母婴健康。近日，新疆医科大学第一附属医院昌吉分院儿童医学中心副主任赵志勇接受记者采访，就早产儿的成因与系统护理进行了深入浅出的科普。
医学上把出生时37周及以下的婴儿称为早产儿。早产儿各器官系统发育不成熟，其出生的孕周越小、体重越小，越易并发其他疾病，并发症的发生率和死亡率明显高于足月出生的新生儿。
早产背后的复杂成因
早产的发生并非单一因素所致，而是一个由多种诱因交织作用的复杂过程。
在母体因素方面，多种情况可能触发分娩的提前启动。首先是妊娠期合并症与并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常、严重贫血、病毒感染以及心脏、肾脏等内外科基础疾病。这些疾病状态可能改变母体内环境，影响胎盘功能，从而诱发宫缩或不得不提前终止妊娠以保障母胎安全。其次是生殖道与宫腔异常，例如子宫畸形、宫颈机能不全、子宫肌瘤等。再次，母体在孕期遭遇急性感染，如尿路感染、牙周疾病、肺炎、阑尾炎等，其产生的炎症反应和某些毒素可能通过血液循环影响胎膜稳定性和子宫收缩，导致胎膜早破或早产临产。此外，孕妇年龄过小（小于18周岁）或过大（大于35周岁）、营养不良、体重过轻或超重、精神压力过大、吸烟酗酒等不良生活习惯，也都是早产的风险因素。
胎儿及附属物因素同样不容忽视。多胎妊娠（双胞胎、三胞胎等）由于子宫过度膨大，压力增加，极易导致早产。胎儿先天畸形、染色体异常或宫内生长受限时，也可能因自身或环境不适而提早发动。胎盘问题，如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等，直接影响胎儿的氧气与营养供应，常常需要医疗性提前分娩。而胎膜早破是直接导致早产的常见事件，感染、宫腔压力不均、营养因素等都可能引起胎膜脆弱而提前破裂。
此外，一些外部因素，如孕期尤其是孕晚期过度劳累、剧烈活动、意外创伤、精神受到重大刺激等，也可能成为早产的诱因。
院内精细化监护与管理
对于已经出生的早产儿，如何帮助他们度过生命最初的脆弱期，并支持其实现最佳的长期发展，是儿科医学，特别是新生儿学科的核心任务。赵志勇强调，早产儿的护理是一个系统性的工程，涵盖了院内精细化监护和出院后延续性家庭护理两大阶段。
院内精细化监护与管理：早产儿出生后，通常需要立即转入新生儿重症监护室进行专业监护和治疗。此阶段的目标是维持生命体征稳定，防治并发症，促进生长发育。
许多早产儿，尤其是极低或超低出生体重儿，肺部发育不成熟，缺乏足够的肺表面活性物质，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。因此，出生后可能需要及时进行气管插管、补充肺表面活性物质，并使用呼吸机辅助通气，确保有效氧合。稳定的体温至关重要，早产儿需被立即置于预热的辐射抢救台或转入温箱中，维持中性温度环境，减少热量散失和能量消耗。
早产儿的吸吮、吞咽、呼吸协调能力差，胃肠功能发育不全。营养支持是生存与生长的基石。初期常需通过静脉营养提供能量、氨基酸、脂肪乳、维生素和矿物质。同时，应尽早开始微量肠道内喂养，通常使用经鼻或口的胃管，滴注早产儿配方奶或捐赠人乳、亲生母亲的母乳。母乳对于早产儿而言不仅是食物，更是“良药”，其富含的免疫活性物质和易于吸收的特点，能显著降低坏死性小肠结肠炎等严重并发症的风险。随着情况好转，逐渐过渡到经口喂养。
早产儿需密切监测并防范各种可能出现的并发症。这包括颅内出血、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、感染、黄疸、贫血等。医院通过先进的监护设备、实验室检查和临床评估，及时发现并处理这些问题。
现代护理理念越来越注重“发展性照顾”。即通过模拟子宫环境，减少光线、噪音刺激，实施“鸟巢式”护理提供边界感，集中护理操作减少打扰，推行个性化护理，并尽早引入温柔的抚触、声音安抚等，以支持早产儿神经行为的良性发展，减轻压力。
出院后延续性家庭护理
赵志勇强调，当早产儿生命体征平稳，能够经口足量喂养，体重持续增长，且无需要治疗的严重并发症时，便可考虑出院。此时，家庭护理尤为重要，需要家长积极地支持、配合、学习。
首先需为宝宝准备一个安静、清洁、通风良好、温度适宜的环境。严格的手卫生是预防感染的第一道防线。接触宝宝前务必洗手，避免亲友随意探视，尤其是患病者。保暖但避免过热，穿着纯棉宽松衣物。建议睡觉时让婴儿仰卧，以降低婴儿猝死综合征的风险。
出院后通常需要继续使用强化母乳或早产儿配方奶一段时间，以保证追赶生长所需的额外营养。喂养需遵循按需原则，但可能因吸吮力弱需要更多耐心，可采用少量多次的方式。密切观察宝宝的饥饿和饱腹信号，定期监测体重、身长、头围增长情况等。
早产儿是免疫低下人群，对感染极其敏感。除注重家庭卫生外，应严格按照免疫规划程序接种疫苗（按出生后月龄，而非校正月龄）。在呼吸道疾病高发季节，避免前往人群密集场所。家庭成员接种流感疫苗、百日咳疫苗也可为宝宝提供间接保护。
定期进行健康检查和发育评估至关重要，包括听力、视力、神经系统、肌张力等。应重视日常的亲子互动，如面对面的微笑、温柔的话语、播放舒缓音乐、进行适龄的俯卧练习等，这些都能促进其认知、运动和情感发育。一旦发现发育迟缓迹象，如姿势异常、反应迟钝等，应及时寻求专业的早期干预指导。
养育早产儿对父母是巨大的心理和体力考验。父母自身需要学习管理焦虑情绪，寻求家人、朋友或专业心理咨询的支持。保持与随访医生的良好沟通，了解宝宝的独特需求和进展。认识到每个早产儿都有自己的生长轨迹，避免与其他足月儿进行比较，用爱与耐心陪伴他们一步步成长。
“孕妇预防早产，定期产检是关键。早产儿的救治花费较大，需要医院—家庭—社会多方的联动。在经济方面，医院及医保政策已为早产儿家庭减轻了一部分压力，但早产儿的治疗是全过程的，在积极救治后，后期孩子依然需要去儿童保健科、儿童康复科进行进一步的保健和康复。”赵志勇说，“希望社会各界能更多关心、关爱早产儿，提高对早产儿的认知，了解早产儿救治、护理知识，提高早产儿医疗保健水平，降低致残率及死亡率。”